生理学---血液(2) Physiology---Blood 二、白细胞生理 三、血小板生理 四、血细胞的破坏 第三节 生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解.pptVIP

纤维蛋白溶解系统 纤维蛋原激活物 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原 纤溶酶抑制物 纤维蛋白及纤维蛋白原 + + - 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 III IIIa 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原激活物 纤溶酶抑制物 凝血及溶解过程示意 血凝块形成 医学全在线 二、血小板止血功能(一) 血小板粘附与聚集(1) 粘附----血管损伤后，血小板附着于损伤处胶原纤维的过程，激活因子III，内源性凝血过程启动。(2)聚集----血小板相互粘连在一起的过程---ADP，5-HT，PG。致聚剂：ADP，凝血酶，胶原，AA(花生四烯酸)。 OD ADP 血小板前列腺素类物质:血小板表面激活 磷脂酶A2激活 A2----质膜的磷脂分离 环氧化酶 PGG2，H2 血小板聚集 血栓素合成酶前列环素合成酶 血栓素A2(TXA2)----TXB2(无活性) cAMP- 血小板聚集，血管收缩 前列环素 PGI2 cAMP+抑制血小板聚集 6-酮-PGF1A(无活性)抑制血管收缩 第四节 血型与输血原则凝集----将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中RBC聚集成簇的现象(抗原抗体反应)。凝集原(抗原)---RBC膜上的特异性糖蛋白。A，B，H抗原。凝集素(抗体)---能与凝集原起反应的特异抗体。主要由γ球蛋白组成，存在于血浆中。完全性IgM抗体.血型----（blood group)RBC上特异抗原的类型。ABO系统，RH系统。WBC，PLAT。 RBC 血型 血浆  A抗原 A型 B抗体 B抗原 B型 A抗体 A、B抗原 AB型 无抗体 无抗原 O型 A、B抗体H抗原----为形成AB抗原的结构基础。抗原性弱。 Fig Blood grouping in different type. Plasma of group A Plasma of group B 凝血---1凝集是抗原伉体间的一种免疫反应， RBC成团凝集在一起；2 在血浆补体参与下发生溶血，RBC破 裂；3 血型不合输血，血管内广泛RBC凝集 ，大量溶血---休克，弥散性血管内凝吞噬血，急性肾功能不全，死亡。 血型A，B为显性基因，O为隐性基因。OO为 O型血。AA、BB可以为O型血。AB血型不可能有O型血子女。 AO+AO AA AO AO OO 供血者(主侧) 受血者(次侧) RBC RBC 血清(次) 血清(主) 凝集原 凝集素 例：O型（A、B凝集素）血可以给A型（B凝集原）输 对O型血为主侧，对A型血为次侧 A型血（B凝集原）不能给O型（A、B凝集素）输 O型 A型 （二）RH系统人与恒河猴(Rhesus monkey)的RBC有同样一种抗原，Rh阳性血型。汉族及大部分民族 99%人Rh阳性。母婴现象：不完全IgG抗体，RBC和D抗原进入母体---D抗体(不完全IgG抗体)---易透过胎盘---进入胚胎，胎儿溶血)。 输血原则：1 交叉配血试验(Cross-match test)。2 37℃。3 主侧凝集---禁输。4 次侧凝集-----应急输血。不宜太多太快。 * 生理学---血液(2)Physiology--- Blood 血液（血液组成及理化特性血细胞及其功能：红细胞的生成及生理功能白细胞生理细胞血小板止血、血凝血型（输血） 二、白细胞生理（WBC,Leukocyte,white blood cell)1 定义---一类有核血细胞