髋臼四方区复杂型骨折手术入路的选择.pdfVIP

·944· China 中国骨伤2013年11月第26卷第11期JOrthop ·经验交流· 髋臼四方区复杂型骨折手术人路的选择 毕大卫1，韩雷2，祖罡1，郑琦3，费骏3，魏威3，顾军3，马海涛1，陈亿民1，胡钢锋1 (1．杭州市萧山第一人民医院，浙江杭州311200；2．杭州市萧山区中医院，浙江杭卅l311201；3．杭州市红十字 会医院，浙江杭州311003) 【摘要】 目的：根据复杂型髋臼四方区骨折的不同类型，探讨不同手术入路，以获得更好的手术暴露和更可靠的 均36．9岁。术前摄骨盆片及双斜位片，辅以CT扫描重建髋臼，按Letoumel分型其中前柱15例，横形12例，T形7例， 路手术、组合式联合手术入路，或者经改良Stoppa入路结合经皮髋臼前柱拉力螺钉固定。结果：49例患者获随访，时间 2～6年，平均32个月，术后其中1例发生深部感染，经创口引流，配合有效抗生素后治愈，2例出现坐骨神经损伤，2例 出现股骨头坏死。手术结果复位按Matta标准评定：解剖复位(移位1mm)36例，满意复位(移位l一3mm)8例，不满意 复位(移位3mm)5例。关节功能按Merie (15．3±2．5)。结论：采用单一的手术入路只能解决一部分类型的髋臼复杂型四方区骨折，更多的需要采用联合入路，改 良的Stoppa入路结合髂腹股沟前入路或者结合前柱髋臼螺钉通常是解决复杂型四方区骨折移位有效的手术入路，临 床疗效满意。 【关键词】 髋臼； 骨折； 骨折固定术，内 DOI：10．3969／i．issn．1003—0034．2013．11．016 Choiceof for fracturesofthe areaofacetabularBI N complex quadrilateral Da—wei，HALei。， operativeapproaches ZU First Jun．WEIWei，GUJan，MAHai—tao。CHENYi—min．andHUGang-feng．’ThePeople，sHospi一 Gang。ZHENGQi，FEI 31 蒯ofXiaoshan，Hangzhou1200，Zhejiang，China ABSTRACT different inordertoobtainbetter andmorereli— Objective：Tocompare surgicalapproaches surgicalexposure ableresetfixation tothedifierentof areafracturesof 2006to according typesquadrilateral acetabular．Methods：FromJanuary 201 withthe areafracturesofacetabularweretreated thesire— 1，58 January patients quadrilateral bysurgicaloperationthrough combined a Stoppaapproach，or approach，or pieKocher—Langenbeck(KL)approach，ilioinguinalappr