XX人民医院疾病查房冠心急性心肌梗塞 心源性休克 肺部感染精品.pptVIP

出院指导 1休息 2饮食调护 3药物指导 4防止各种加重病情的其他疾病：血压，糖尿病等 5家庭急救：一旦发生心梗应就地平卧—硝酸甘油含服—有条件的家庭吸氧—拨打120 危急值项目及报告范围 1心电检查1）急性心肌梗死2）室性心动过速，室颤3）预激综合征伴快心室率房颤4）心室率小于40次/分的心动过缓 2放射科1）张力性气胸2）肺栓塞肺梗死3）心包填塞，纵膈摆动4）急性主动脉夹层 3超声科1）腹腔脏器破裂大出血2）心包填塞3）主动脉夹层4）肺动脉栓塞 4检验科 危急值接获流程 接获危急值（一）护士1各科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名，病案号，检查项目和结果，接电话的时间，检查科室报告人工号，电话等记录在登记本上2接电话的护士做好记录，复读给报告者，确认后，立即通知医师。3根据医嘱积极处理并记录 （二）医师1被通知的医师在护士的登记本上确认签字，注明时间到分钟2医师接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，并开具医嘱3如危急值与临床不符。应复检 高危药品管理要求 高危药品定义：是指一个药物在使用错误时，有很高的机率对病人造成明显伤害危险的药物。 分（1）没有固定规则化使用剂量的药品 （2）安全指数狭窄的药品 对高危药品（1）所有高危药品在病区储存中，要标红底白字“高危药品”标识 （2）科室如备用高浓度电解质注射液须提出申请，并采取一些安全措施，与其他药物分开储存，相对隔离，单独存放，并有明显标志，并以高浓度电解质专用标识提醒。 （3）配置和使用药物时双人核对并签名 高危药品 1降血糖药：胰岛素注射剂，各类口服用药 2麻醉性镇静药：芬太尼，杜冷丁，吗啡，可待因，曲马多 3抗凝血药：肝素，低分子肝素，华法林 4抗肿瘤药，具细胞性：5-氟尿嘧啶，环磷酰胺等 5注射型电解质：10%葡萄糖酸钙，10%氯化钾，10%氯化钠，25%硫酸镁,50%葡萄糖 6血管升压药，主要毒性有水中毒和低钠：垂体后叶素，血管加压素 7抗痉挛，抗焦虑及安眠药：安定，苯巴比妥，苯妥英钠 8支气管扩张剂：氨茶碱 9麻醉剂和神经肌肉阻断剂：利多卡因，丙泊酚 10心脏血管用药：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，米力农，硝酸甘油，硝普钠，心得安，地高辛，西地兰，间羟胺，可达龙，维拉帕米， 11静脉注射血管显影剂：泛影葡胺，碘海醇，碘帕醇 12干扰素：﹠干扰素， β干扰素 13其他：两性霉素，两性霉脂质体 危重病人转运要求 目的：对于危重，大手术等患者在院内不同科室间的转运，包括出科检查，护理人员应按危重患者转接制度执行，严格执行转接程序，确保患者安全。 危重病人转运要求 以下患者转运为危重患者转运 1生命体征不稳定 2意识改变 3抽搐 4气管内插管 5使用静脉药有意识抑制等改变 6带有创压力监测管 7静脉使用调节血压，心律及呼吸方面药物 禁止转运： 1心跳，呼吸停止 2有紧急气管插管指征，但未插管 3血流动力学极其不稳定 危重病人转运要求转运（一） ※1准备氧气 ※ 2开通留置的静脉通路，对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。 ※ 3准备心电监护 ※ 4使用血管活性药物者，应用充电微泵，以保证连续给药。备型号合适的简易人工呼吸器，简易人工呼吸皮囊，必要时备吸引用物。 5对危重患者转运去其他科室检查，转科，入院或转院时，要与患方做好沟通工作及途中风险告知，填写《危重患者转院风险告知书》，患方签署意见，医患双方签字。 危重病人转运要求转运（二） 6必须由医生和护理人员一起全程护送。 7转运前，应通知接收部门，确保接收部门获知病情，做好相应的准工作。 8转运护士应评估至前往科室的路程和所需的时间，准备好运送电梯，保证转运工具功能完好，并熟知运送路程中能提供抢救设备的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要，确保患者在转运过程中的安全。 9做好患者辨识，准时运送患者，确认患者及家属了解即将接收的转科治疗或检查。转运过程及患者做检查时，医护人员应严密过程患者病情变化，给予持续评估及照护，维持各管道的通畅和氧气量是否足够等，完成相应的治疗和护理工作。 10患者发生危急状况时，需维持其呼吸道通畅，并将患者运送至最近楼层的病房寻求协助处理，同时通知经管医生。 危重病人转运要求转运（三） 11转入科室在接到患者转科通知后，护士应立即准备好床单位及必须用品，并通知接诊医生做好准备。 12患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。接诊医生及时诊治患者。 13认真评估患者，转出，转入双方必须做到六清：患者病情，生命体征，治疗，各种管道，患者使用的各种仪器，皮肤，档案资料均要交清。 14据实填写转接登记，填写《危重患者