股骨头缺血性坏死微创治疗方案的选择.pdf

大连大学附属中山医院 大连大学附属中山医院 赵德伟 赵德伟 n 1983 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham n 1983 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham 第 第 一次提出了微创外科” （Minimally Invasive 一次提出了微创外科” （Minimally Invasive Sugery , MIS ）的概念。 Sugery , MIS ）的概念。 微创 微创 n 微创（Minimally Invasive)是在任何疾病 n 微创（Minimally Invasive)是在任何疾病 的临床诊疗过程中都应当遵循的一个原 的临床诊疗过程中都应当遵循的一个原 则。 则。 n 微创观念是尽量减少手术中的损害、保 n 微创观念是尽量减少手术中的损害、保 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 应（无论病理或生理性），使患者尽快 应（无论病理或生理性），使患者尽快 康复。 康复。 n ONFH推荐的治疗方案 n ONFH推荐的治疗方案 股骨头缺血性坏死治疗方案的选择 股骨头缺血性坏死治疗方案的选择 分期 治疗 分期 治疗 I (无影像学改变) 髓芯减压,经皮钻孔减压 I (无影像学改变) 髓芯减压,经皮钻孔减压 II (塌陷前期) 髓芯减压,经皮钻孔减压,骨移植,截骨术 II (塌陷前期) 髓芯减压,经皮钻孔减压,骨移植,截骨术 III (软骨下骨骨折,塌陷期) 骨移植,半髋表面置换,全髋关节置换 III (软骨下骨骨折,塌陷期) 骨移植,半髋表面置换,全髋关节置换 IV (关节破坏,髋臼受累) 全髋关节置换,金属-金属全髋表面置换 IV (关节破坏,髋臼受累) 全髋关节置换,金属-金属全髋表面置换 微创化技术在 手术中的应用 微创化技术在 手术中的应用 1.髓芯减 压 中 2.植骨术 晚 3.人工关节 置换 第一部分 关节镜监视下髓芯减压骨髓间充质 干细胞体外培养自体回植治疗早期 股骨头缺血性坏死的临床研究 资料与方法 资料与方法 病例资料 本组病人13侧 （13例 ），男8例，女5 例， 平均 龄31.2岁 （7～40岁）。 病因：激素性1例；创伤性4例；酒精 性3例；原因不明5例。从疼痛至就诊 时间，最短半年，最长2 3个月。 按ARCO分期： Ⅰ