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专科量化、细化优质护理服务目标落实方案表
兰州军区兰州总医院
专科量化、细化优质护理服务目标细则表
专科优质护理服务目标 专科优质护理服务依据 专科优质护理服务措施 夯
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入院护理 1.建立良好的护患关系,面带微笑,起立迎接新病人。
2.备好床单元护送至床前,妥善安置,并通知医生。
3.主动自我介绍,入院告知(主管医生、责任护士、病区护士长、病区环境、呼叫铃的使用、物品保管、作息时间及有关管理规定等)。
4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况,做好入院评估。
5.鼓励患者和家属表达需要和顾忌,建立信赖关系;做好入院护理(剪指、趾甲,梳头,刮胡须),处理好各种管道,皮肤、伤口。 晨间护理 1.根据级别护理,自理能力,病情需要给予或协助洗漱,进食等。
2.采用一床一巾湿扫法清洁并整理床单元,擦拭窗台、床头、床头柜,为病人提供清洁舒适的环境;如有污渍血渍及时更换床单元病号服。
3.协助患者取舒适卧位。
4.检查各种敷料、管道情况,治疗完成情况。
5.晨间交流:询问夜间睡眠情况。 晚间护理 1.根据级别护理,自理能力,病情需要发放洗脚水、漱口水或协助洗漱。
2.严格执行作息制度,关闭电视机、要求探视人员离院,关灯,为病人提供安静舒适的睡眠环境,保证患者休息。
3.按分级护理标准按时巡视病房,做到“四轻”。 饮食护理 1.根据医嘱及病情给予饮食指导,告知其饮食内容。
2.做好健康宣教,根据级别护理、病情需要、自理能力帮助其打饭进食。
3.根据病情观察患者进食后的反应。
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排泄护理 1.做好大小便后皮肤的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。
2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼,每日会阴护理2次。
3.对不能下床的患者协助送大小便器,做好局部皮肤护理。
4.必要时局部蛇皮灯照烤,涂鞣酸软膏或爽身粉。 卧位护理 1.根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2.按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。
3.加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的处置及预防措施。 舒适护理 1.患者入院时为其做好三短六洁,每周剪指、趾甲一次,协助患者剃须。
2.生活不能自理患者协助更换衣物,及时更换床单元。
3.提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。
4.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。
5.经常开窗通风,保持空气新鲜,定期消毒。 术前护理 1.给予心理支持、评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2.告知其术前准备及注意事项,做好心理护理。
3.按需要给予备皮,遵医嘱给予备血及肠道准备;讲解清楚各项操作的必要性,取得其配合。
4.讲解手术的过程及配合方法。
5.术前康复训练(深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等)。
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术后护理 1.密切观察生命体征的变化,给予心电监护的护理、氧气的护理。
2.观察伤口有无渗血,敷料是否清洁干燥,术侧肢体局部血运循环情况及有无解便情况。
3.保持各种引流管妥善固定,引流通畅。避免打折,牵拉,扭曲,并观察引流液的颜色、量及性质。
4.密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时报告医生。
5.保证床单元清洁舒适平整无渣。
6.做讲解各项治疗的必要性。
7.术后根据病情指导床上及床下活动,锻炼膀胱逼尿肌的功能。
8.根据病情及术后胃肠功能恢复情况指导饮食,告知饮食内容。 患者安全管理 1.按等级护理要求巡视病房,了解病人病情及心理状况,有输液巡视卡并及时记录。
2.对危重、躁动患者给予约束带、护栏等保护措施及时检查局部皮肤情况。留家属24小时陪护,并签订陪护告知书。
3.按照级别护理指导病区内活动,根据不同活动度进行指导与护理。
4.患者外出检查,轻病人由外勤中心陪检,危重病人由本科室医务人员陪检。
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