护理7个核心方案.docVIP

护理核心制度 查对制度 （1） 医嘱查对制度 1） 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2） 转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均需签名。 3） 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4） 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安剖留于抢救后再次核对。 5） 对有疑问的医嘱必须查询清楚后，方可执行和转抄。 （2） 服药、注射、输液查对制度 1） 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2） 备药前药注意检查药品质量，水剂注意有无变质，安剖、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3） 摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4） 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安剖及时交回病房；给多种药物时要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药品说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5） 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时涓埃尼察，核对无误后方可执行。 6） 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安剖，经另一人核对后方可使用。 7） 严格执行床边双人核对制度。 (3) 手术病人查对制度 1） 手术室接病人时，应查对科别、住院号、姓名、床号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2） 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3） 手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝合针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械与物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 4） 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对。建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 (4) 输血查对制度 根据卫生部临床输血技术规范的要求,制订抽血交叉配备制度,取血查对制度,输血查对制度. 1.抽血交叉配血查对制度: 认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号.姓名.性别,年龄,病区号,住院号. 抽血时要有两名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助)一人抽血,一人核对,核对无误后方可执行. 抽血(交叉)后,必须在试管上贴条形码,并写上病区号,床号,病人姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作. 血液标本按要求抽足血量,不能从正在输液肢体的静脉中抽取. 抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生,当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单,标签上直接修改,应重新填写正确验单及标签. 2.取血查对制度: 到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名,性别,床号,血袋号,血型,输血数量,血液有效期,以及保存学的外观,必须准确无误,血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回. 3.输血查对制度: 输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号,姓名,住院号,血型,血量,核对供血者的姓名,编号,血型与病人的交叉相容实验结果,核对血袋上标签的姓名,编号,血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查. 输血前用物查对:检查血袋的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血,凝血块,无变质后放可使用,检查所用的输血器及针头是否在有效期内.血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在温室放置时间不宜过长. 输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者. 输血前,后,用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输不同供血者的血液时,前一袋血输完应冲管后再继续输另一袋,输血期间,应密切巡视病人有无输血反应. 完成输血操作后,再次进行核医嘱,病人床