护理方案--医院版.docVIP

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为病人着想一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担为患者提供满意的护理服务责任制护理 （一）发展简史责任制护理是一种新型的临床护理制度，50年代初期由美国莉迪亚·霍尔首先提出，50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。到70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。我国是80年代初期开始由点到面地逐步实施的。 　　（二）概念与特点责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。 　　责任制护理模式强调：护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；强调病人积极参与护理活动，强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；强调对病人及家属进行健康教育；强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。 　　责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。 　　（三）责任制护理与护理程序的关系“护理程序”是关于临床护理工作的一个新的学说，是施行责任制护理的核心内容：“责任制护理”是护理程序在临床工作的体现，是保证护理程序有效施行的护理形式。由此看出，“护理程序”属理论部分，起指导作用。而“责任制护理”属实践，二者关系是理论与实践的关系。 　　（四）责任护士职责 　　1.在护士长／总责任护士的领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。 　　2.热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。 　　3.对所负责病人的健康估计，计划的制定，实施及效果评价。 　　4.对所负责病人的问题观察，有效地预防种种并发症。 　　5.关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。 　　6.进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。 　　7.对接班护士报告所负责的每个病人的情况。对护士间合作的评价。 　　8.对各有关专业的综合协调。 　　9.对制定的护理活动行为和决策结果负责。 　　10.病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。 责任制护理的概念及内容 佚名 责任制护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。体现责任制护理应该达到三个要求： (一)对病人实施计划护理 计划护理包括了一系列有计划的步骤和行动，目的在于满足病人的需要，系统地解决病人的问题。计划护理是从调查研究入手，掌握病人的情况制订工作计划，然后进行护理实施，体现了护士对工作的认真负责态度和细致入微的工作精神。责任护士必须按照“护理过程”对病人作全面的、详尽的调查了解，从而找出病人所要解决的护理问题，分析这些问题的来由，订出护理措施，并定期进行评价。因此计划护理是贯彻护理过程的四个基本步骤，是责任制护理的主要内容。计划内容需要不断从观察病情动态变化(疾病的、心理的)和反馈信息(效果评价)中更改或补充，因此它不同于功能制护理时所订护理计划的需要。后者往往是根据疾病诊断及疾病一般的转归规律来制订计划，计划从入院订到出院，内容多半是预想的、原则性的和常规式的。预计的问题不一定发生，所以计划与实际护理情况并不一定一致，而计划护理则是按照动态资料实施计划护理，这就有利于及时掌握病情并采取有效措施，从而获得更好的护理效果。 实施计划护理体现了护士的工作是主动的，因为她了解每个病人生理、心理上的需要，它使护士得以发挥主观能动性，独立思考，不断评价改进自己的工作，符合作为护理专业的工作方向。 (二)对病人实施心理护理 人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护