放射科方案汇总.docVIP

放射科各项规章制度 DR室管理制度 每天早上清洁DR室、洗片机、打印机，备足胶片。 检查清洁和打印机各部分结构，检查运转情况。 定期检查、清洁片盒，检查有无破损、污迹。 下班前进行安全检查，包括电源、水源、打印机等，并做好卫生保洁工作。 CT室管理制度 非工作人员不得进入机房，工作期间机房内不得喧哗，保持工作环境安静。 保持机房整洁。 工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者。 工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。 维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。 工作人员爱护公物。CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。 护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。 技师、医生、护理人员应遵守操作规程。 CT值校正等日常维护工作，并记录。 所有患者资料应及时保存，防止丢失。 值班及交接班制度 在办公时间以外及节假日期间应设有值班人员。 值班医人员应按时到岗，接受有关医师的交接的工作。 值班期间必须坚守岗位，履行职责，认真负责的做好各项接诊工作，遇有重大或疑难问题应值班医生报告科主任。 值班人员在值班完毕后，并按规定签署姓名，办理交班手续后方可下班。 值班人员在值班期间遇到特殊情况时，可以调动全科所有人员来科室上班，必要时可请外院专家支持。 病例随访制度 定期对随访病例进行随访工作，包括术后病例以及保守治疗终结的病例。 随访病例结果每月一次讨论，有专人组织记录。 对诊断中有失误的病例，认真分析造成误诊及漏诊的原因，及时纠正。 上级医师审核签字制度 医学影像科所有检查的诊断报告，有实习、进修医师及住院医师书写后，一般应经过主治医师以上职称的注册执业医师审核并签字；特殊情况下主治医师以上职称人员亲自书写的诊断报告也可根据其所在的医院规定有其本人自行审核签字。涉及CT、DR的诊断报告审核医师应具有相应资质。 夜间报告有本事值班人员出具临时诊断意见，下一个工作日出具由主治医师以上人员审核签字的正式诊断报告。 疑难报告应由副主任医师以上职称的医师后科主任签字，进行集体讨论后发报告。 影像诊断报告审核制度 一、普放（R）、CT 检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告 二、签发报告医师必须具有相应专业的上岗资质 三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。 四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。 五、审查报告时要查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、年龄、检查部位，与 R、CT 胶片上的是否相符合，临床资料及相关的检验资料，R、CT检查时询问患者姓名、性别、年龄， 检查部位是否与申请单一致，并询问患者相关的临床表现。相应影像表现提出合理的意见或者建议。 六、一般情况影响报告须两人以上签发，原则上审核医师职称高于初中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过， 七、急诊报告可由1 人单独签发，病人必须留下可靠联系方 式。每日8：00 集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，发现差错应及时与病人或者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告取得副主任医师资格的人员一、各医技科室要对检查申请单上的一般项目、诊断、检查报告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合率。二、每月重点对疑难病人、诊断不符合的病人、手术病人进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。三、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病人和出院病人可电话随访。四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。五、各科要建立临床随访记录本，记录随访主题、时间和结果。六、通过临床随访发现本科室的重大质量问题要及时进行整改,并将整改结果向临床科室通报。 辐射损伤的具体处置流程 一事故发生后当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开并及时上报卫生行政部门。 二应急处理领导小组召集专业人员根据具体情况迅速制定事故处理方案。 三事故处理必须在单位负责人的领导下在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。 四各种事故处理以后组织有关人员进行讨论分析事故发生原因从中吸取经验教训采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故向上级主管部门报告。 放射科与急诊科室开展紧急呼救的支援程序： 急诊科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合放射科各项检查前要求，当病人在放射科内发生紧急意外抢救时，放射科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长