三级心理案例.docVIP

案例一（一般心理问题） 1、该求助者的主要症状是焦虑、烦躁、后悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多，食欲下降。 2、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。 依据如下： （1）该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变基础。 （2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。 （3）该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 （4）该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 （5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。 据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。 3、该求助者需要做的鉴别诊断如下： （1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。 （2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 （3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 （4）与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 4、该求助者出现上述问题的原因如下： （1）生理因素：该求助者为23岁，男性，工作问题是该年龄段的主要问题。 （2）社会因素： ①存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。 ②家庭教育中，父母对他的要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配好工作。 ③该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 （3）心理因素： ①存在明显的认知错误：“不是名牌大学毕业，就找不着好工作”，认为只有到大公司才算是好工作。 ②缺乏有效地解决问题的行为模式，自己没被录用，就不知道怎样去解决。 ③被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。 ④人际关系方面与同学交往少，缺乏沟通与交流。 ⑤人格特征：较内向，追求完美，争强好胜。 案例二 1、该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、烦躁、痛苦、情绪不稳定。 在躯体方面的主要症状是：睡眠差、食欲下降。 2、对该求助者做出诊断的程序如下： （1）分析求助者问题是否有器质性病变基础。 （2）根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。 （3）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。 （4）分析求助者的情绪是否泛化。 （5）确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。 （6）形成初步诊断。 3、对该求助者需选用的心理测验如下： （1）可选用MMPI测验，用来探寻求助者的病理人格以及做精神病的鉴别诊断。 （2）可选用SAS测验，以评估求助者在焦虑方面的状态及程度。 （3）可选用SCL-90测验，以了解求助者对自身症状的评估程度。 4、可以从五个维度评估咨询效果： （1）该求助者的主观体验：其对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。 （2）该求助者适应社会的情况：能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。 （3）该求助者周围人士的评价：其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。 （4）心理测验的结果：根据咨询前后心理测验结果的对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。 （5）咨询师的观察：咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦、社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这是评估咨询效果的一项重要指标。 案例三 1、该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、焦虑、紧张。 2、应该做如下鉴别诊断： （1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但近期未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。 （2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 （3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与婚姻有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 （4）与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴趣减少，并且持续两个月以上。该求助者的情绪问题中包