脊神经Spinal Nerves课件.ppt

-*- 皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失。 一、名词解释 二、简答题 1、脊髓的外形和内部结构如何？ 2、试述下列传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束；脊髓丘脑束；脊髓小脑束；皮质脊髓束； 3、通过检查患者的感觉障碍现象怎样知道是脊神经、后根、后索和白质前连合损伤？ 4、脊髓主要节断（高颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圆锥和马尾）横贯性损害的主要临床表现及原因？ 5、简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置及其主要的分支。 6、简述下列临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 复习题 闰绍(renshaw)细胞 马尾 白质前连合 脊髓休克 脊膜支 谢 谢! THE BEST TO YOU! * * * * * (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 在临床实践中，只需检测少数相关肌肉的运动，便可确定神经损伤的部位。现将上、下肢与定位诊断相关的运动和有关肌肉以及其支配神经和脊髓节段列表如下： * (二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝，而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失(图18－28) 了解脊神经皮肤分布的节段性和重叠性的规律，对临床神经系统疾病的定位诊断有重要参考意义。 * 尺神经如在尺神经沟处受损，可导致： 1）运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能内收外展，无名指与小指的远节不能屈曲。 2） 肌萎缩：小鱼际平坦，掌间隙出现深沟，各掌指关节过伸，环指与小指的指骨间关节屈曲，成“爪状手”。 3）感觉障碍：手掌、手背内侧缘（小指尖）感觉丧失。 （9）桡神经 Radial nerve (C5-T1)： 肌支：支配肱三头肌 皮支：臂后部和前臂后部 深支：支配前臂后群肌 浅支：手背桡侧半皮肤 臂部 前臂 发自后束 * 在肱三头肌深面紧贴桡神经沟旋行向外下。 走行： 在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔，至肱桡肌与肱肌、肱肌与桡侧腕长伸肌之间，在外侧髁前方分为浅支和深支。 浅支在肱桡肌深面下行，伴桡动脉至前臂中、下1/3处转向手背。 深支绕桡骨颈外侧，穿旋后肌至前臂后部延续为骨间后神经。 浅支 深支 桡神经 骨间后神经 桡神经手背支 指背神经 * 臂部发支：支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 分支布于手背桡侧半以及桡侧二个半手指近节背面的皮肤。 桡神经浅支： 发出臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经。 桡神经深支： 分支分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。 分支： * 桡神经在肱骨中段骨折时易受损伤。 1）运动障碍：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱； 2）抬前臂时，出现“垂腕”症； 3）感觉障碍：“虎口区”皮肤感觉丧失。 　走行：起自臂丛后束，穿四边孔，三角肌后缘中点浅出。 　 1）肌支：三角肌、小圆肌。 2）皮支：臂外侧上皮神经 ， 肩部，臂外侧上部皮肤。　 分支： 损伤： 肩关节不能外展，塌肩；肩部， 臂外侧上部皮肤感觉障碍。 （10）腋神经 Axillary ： （11）臂内侧皮神经（C8- T1） Medial brachial cutaneous nerve （12）前臂内侧皮神经（C8- T1） Medial antebrachial cutaneous nerve 发自内侧束，沿肱动静脉下行，在臂部随贵要静脉穿深筋膜，分前后支分布与前臂内侧皮肤。损伤后分布区出现感觉障碍。 发自内侧束，分布于臂内侧皮肤。 损伤后分布区出现感觉过敏或疼痛。 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 1、肩部皮肤　 1）腋神经：臂丛　　　　 2）锁骨上神经外侧支：颈丛 2、臂后面皮肤　　 臂后皮神经： 桡神经　 3、臂内侧皮肤　　　 臂内侧皮神经：臂丛 4、臂外侧皮肤　　　 上部：臂外侧上皮神经：腋神经 　 下部：臂外侧下皮神经： 桡神经　 上肢皮肤支配 5、前臂内侧皮肤　　　 前臂内侧皮神经： 臂丛 6、前臂外侧皮肤　　 前臂外侧皮神经：肌皮神经 7、前臂后面皮肤　　　 前臂后皮神经：桡神经　　　 8、手部皮肤：见正中神经、尺神经、桡神经分布 3、胸神经前支 分支 肋间神经—11对 肋下神经—1对 前皮支 外侧皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁层。 肌支： 肋间肌，腹肌前外侧群。