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脑卒中的康复：继发障碍脑卒中的继发障碍中国脑卒中康复治疗指南（2011版）肩—手综合征肩--手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)，是指脑血管病患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，并使手的运动机能受到限制。肩手综合征发病率及发病年龄各文献报道不一，多为10%~75%，在45~78岁之间，影响肢体功能恢复。常在脑卒中后1-3月期间，多发生在1个月左右。疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。什么是肩--手综合征临床上主要表现为疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常及营养障碍。病因及发病机制 颈交感神经功能障碍学说 肩—手泵功能障碍学说 腕关节异常屈曲 腕关节过度伸展 静脉输液 患手外伤肩—手综合征的临床表现及分期Ⅰ期:患侧手突然地水肿，很快发生运动范围明显受限，手颜色呈橘红色或紫色，手有微热及潮湿感；肩关节及腕关节疼痛，活动受限；腕关节背屈受限显著，腕关节被动屈曲时，有明显疼痛感。Ⅰ期一般持续3-6个月，积极治疗可改善症状及控制发展。未经治疗有些自愈，有些转为Ⅱ期。Ⅱ期 ：肩痛、运动障碍和手的水肿减轻；患手皮肤和肌肉明显萎缩；X线可见患手骨质疏松样变化。Ⅲ期： 水肿和疼痛完全消失，手活动能力永久丧失，成为固定的特