颅内低压综合征.pptVIP

* * 冠状位显示小脑幕、额颞枕部对称性条形明显强化 * * * * * * * * CSF的实验室检查 大多数病人有蛋白、红细胞、白细胞的轻度升高；脑脊液黄变 白细胞升高以淋巴细胞为主，这被认为是对脑脊液漏的一种局部炎症反应，而蛋白与红细胞的升高与脑膜血管扩张和脑膜撕裂有关 但CSF的培养均为阴性，没有感染和肿瘤转移的征象 Chiari’s畸形 Ⅰ型：小脑扁桃体下部向下移位，多合并脊髓 空洞症 Ⅱ型：小脑扁桃体、延髓及第四脑室向下移位，常伴有脑积水； Ⅲ型、Ⅳ型：罕见，仅发生于新生儿 这Ⅳ型均无脑膜强化，且脑组织移位不像低颅压综合征可自行缓解 鉴别诊断 * * 脑膜炎 脑膜感染多来源于血行播散，少数脑膜炎可直接受邻近结构炎症侵犯而发生。起病急，伴头痛、呕吐、脑膜刺激征。脑膜感染后血－脑屏障破坏，脑脊液循环不畅而并发脑积水。感染可累及全脑膜，包括侧裂池和脑干表面的软脑膜； MRI表现为脑膜及脑表面呈较弥漫的长T1信号，邻近脑组织肿胀；增强扫描可见脑膜强化呈局部平滑条带状或结节状；因炎性渗出物在脑底积聚较多，常发生交通性脑积水；因炎性渗出物包绕血管，引起血管炎可造成脑静脉血栓形成，脑内出现梗塞灶； 脑膜炎时的脑膜增强不应局限于硬脑膜，软脑膜也可受累。其病理基础是脑膜的增厚和纤维化，炎症好转后脑膜增强的现象仍长期存在，与低颅压所致