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浅谈医疗改革与社会保障制度 作者 邱华 前段时间，可能因为天气干燥，我觉得上火很厉害，导致牙龈肿痛。到东莞打工十年，工作单位一直买了社保，在前几年的社保制度改革新增了医疗门诊保险，于是我就带着社保卡和身份证，去了指定的医疗门诊部看看牙齿！ 来到了医疗门诊部，那黄绿相间的环保色装饰着门诊部，给人一种清新的感觉。由于这指定的门诊因设备和专业医生的配置没有那么齐全，医生建议我转到指定区域的总部门诊，那里设有专门的牙科门诊！同时，也给我开了一些消炎止痛类的药品。到柜台结账时，由于社保卡结算，自费金额还不到5块钱。在我的记忆中，好像还是二十多年前在农村看病拣药才只花几块钱，现在经过医疗改革及社保制度，用社保卡也可以这样，让我感慨颇多！ 很长一段时间，觉得没有什么大毛病，都不愿意往医院跑，因为一直觉得医院就是一个烧钱的地方。有新闻爆光：一个小小的感冒，给一些不道德的医生看诊，需要一大堆的仪器设备检查，最后还要打点滴、拿药，一趟下来就是几百块甚至上千元。对于工薪阶层来说，这花费了一大半微薄的工资了！长此以往，人们就都是小病能拖就拖，大病能忍就忍。现在，随着社会的进步，我国的社会保障制度与医疗改革制度也逐步配套完善起来。 社会保障是依据一定的法律和规定，为保证社会成员的基本生活权利而提供的救助和补贴。整个社会保障的内容我就不再深究了，我们就只谈谈其中的社会保险制度，和与之配套的医疗改革制度吧。 从大学毕业参加工作以来，我们这一代算是伴随着国家对社会保障与医疗改革逐步成长起来！当年找工作时，也会要求工作单位给自己买社会劳动保险。国家也出台政策干预，要求企业给员工购买“五险一金”。虽然有企业会钻国家政策的一些空子，对于这一类费用能省则省，但是随着员工素质及法律意识的提高，企业还是会给员工买工伤、医疗等基本保险。目前，社会劳动保险已经是工薪阶层最基本的社会福利了，社会劳动保险制度也是我国社会保障最基本的内容！ 我们知道，社会劳动保险包括工伤、医疗、失业和养老（女同事还可以享有生育保险）几个方面，其中除了失业险和养老险之外，其他险种都与医疗密切相关。最初医疗险只有在生病住院才可以享有社会保险的报销。经过前几年的改革，才增加了社区医疗门诊保险，这样，随之配套的社区门诊等硬件设施也开始建立起来！人类的生老病死是客观存在的自然规律，在我们这样一个国度，更需要国家与社会参予对我们自己一生的保障！计划生育是我国一项长期的基本国策，经历过三十多年的坚持，产生很多独生子女。旧社会那种“养儿防老”的思想彻底被颠覆和解放了，同时随着人民生活水平的提高，人类平均寿命延长（2011年公布的人类平均寿命73.5岁），中国逐渐步入一个老龄化社会！ 建设有中国特色的社会保障及医疗改革制度，既要遵循社会保障制度的一般要求，更要认真研究我国经济、社会和人口等多方面的具体情况，充分考虑我国的基本国情和特殊要求。所以，我国这方面的工作要以下列的基本要求作为出发点和落脚点。 1、功能要求。一般情况下，制度应该作为帮助社会成员抗御各种靠个人、家庭和雇员单位等难以抗拒部分风险的一个有效补充。最低的要求是，能帮助社会成员不致于因生活所迫产生社会影响，保持社会稳定；最高的要求是，能最大限度地拉平社会成员的生活水平差距，使之享有基本平等的福利待遇，实现马克思主义理论中“人人平等”的社会理想！ 2、公平性要求。制度对社会不同成员的公平性是一个重要原则。包含的内容：一是平等，既要承认和尊重全体社会成员的平等人格和普遍保障权利，也要承认和尊重同等条件下社会成员应该获得相同保障；二是公道，社会成员获得社会保障应首先以最大限度的自助和自给为前提，并以尽量不牺牲另一部分社会成员的利益为代价。 3、可持续要求。制度必须保持较高的稳定性，有利于促进经济发展并保持与经济发展相协调的水平。从正常的运营要求看，对于个人，制度涉及人一生的生命周期；对于社会，制度涉及人们代际的交换和赡扶关系，都要求制度本身必须是长期稳定的。这无论对到期受益人的福利，还是对未来受益人的预期和行为，都十分重要。 4、经济性要求。在实现上述标准的前提下，从政治经济学角度，我们要尽可能降低运行成本。因为制度运行成本，包括机构设立和立法保护等费用，是社会产品的纯消耗，越少越好。这就要求制度要尽可能简洁、机构要尽可能精简、人员要尽可能少用、资金要尽可能少费。 5、平稳性要求。制度也是一种事物，它会随基本影响因素而不断变化，必然需要不断改进或改革。在改进或改革的过程中，要求新老办法和新旧制度之间的平滑衔接和稳健过渡。 我国的社会保障计划及基本医疗改革计划仍然在不断进步，以适应中国特色社会主义的发展！从社会劳动保险改革来看，今年7月1日开始，原来的社保卡将全国统一置换成一款新的IC卡，这将是把目前区域化管理的社会劳动保险可能变得更加全面、更加完善的表现