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目录 临床输血管理委员会及职责……………………………………………………… 输血管理委员会及职责……………………………………………………………… 临床用血评价及公示制度………………………………………………………… 输血科工作制度……………………………………………………………………… 临床输血操作规程…………………………………………………………………… 临床输血申请分级管理、审核、报批制度…………………………………… 临床输血申请审核登记和用血报批登记管理规定…………………………… 血液入库、贮存和发放管理……………………………………………………… 输血前核对制度……………………………………………………………………… 临床用血前评估和用血后效果评价制度………………………………………… 关于开展自身输血、围手术期血液保护技术的管理规定…………………… 血液贮存质量监测与信息反馈制度……………………………………………… 临床紧急用血和大量输血管理制度……………………………………………… 控制输血严重危害（SHOT）方案…………………………………………………… 输血相容性检测室内质量控制管理程序………………………………………… 血库血液报废管理制度……………………………………………………………… 血库差错事故的登记、报告和处理制度………………………………………… 血库工作环节查对、交接班制度…………………………………………………… 天津市海河医院 临床输血管理委员会及职责 人员组成 （一）委员会 主任委员：吴琦 副主任委员：张文龙 邵世峰 委员：刘玲梅 苏锦瑞 张立 杜佰凤 黄淑敏 王湘 吴万鹏 张健 陈子祥 高巍 杜仲珍 刘荣 张悦凤 梁春宝 罗雁 高志华 秦超 梅早仙 （二）办公室：设在输血科 办公室主任：张立 秘书：杜佰凤 成员：元景刚 办公电话：022天津市海河医院输血管理委员会工作总章程 根据《中华人民共和国献血法》《天津市临床输血技术规范》《天津市凭证用血和互助献血实施办法》，规范、指导临床科学、合理用血。 执行天津市临床用血的规定，输血科负责对临床医生进行用血审批政策的解释，并让患者或家属知晓，严格执行用血政策。 输血科负责与中心血站联系临床用血，白班由检验人员、夜班由行政人员去中心血站取血，确保贮血、配血、用血的安全。 临床患者用血，医生应根据患者的病情提出用血申请，开具用血申请单。 申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前，送交血库备血。 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病历。 执行《海河医院规范患者肝炎系列、梅毒、HIV检验的规定》，急症患者用血必须检验HBsAg,HIV,梅毒抗体，杜绝医疗纠纷的发生。 确定输血后，医护人员按要求采集血样，由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 输血科工作人员按照《临床检验操作规程》进行血型和交叉配血检验工作，受血者的血样本必须是输血前3天之内的；交叉配血试验应由两人互相核对。 输血科负责血液的入库、核对和储存，入库前按要求认真核对验收；按A、B、O、AB血型将全血，血液成分分别储存于血库专用冰箱不同储存区域，并有明显标识。每日3次记录冰箱温度，温度超标，及时转入备用冰箱。 输血科认真做好血液入库、核对、领发的登记，血型、交叉配血、发血记录和输血后回执等血库相关资料应保存10年。 血液由医护人员到输血科领取，血液发出后不得退回，受供双方血样保存于2-6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 输血前和输血时均由两名医护人员对配血报告单，血袋标签，外观颜色和病人资料进行核对，准确无误方可输血。输血完毕，将输血反应回报单送交输血科，输血记录单贴于病历中，并将血袋至少保存一天。 输血科负责每月用血的统计工作，并上报医务科和财务科。 定期召开输血委员会会议，公布近期临床用血情况和用血政策；普及用血知识。 做好公民义务献血和互助献血的宣传工作，积极提倡成分输血，保证临床合理、有效、安全用血。 输血管理委员会工作制度 每季度召开一次输血管理委员会会议。 会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由副主任委员主持。 定期通报输血政策和临床用血工作中出现的问题。 医务科和输血科负责执行输血管理委员会的各项决议。 输血管理委员会工作职责 主任委员工作职责 全面领导海河医院输血管理工作，明确输血管理工作目标和任务。 监督指导临床科学、安全、合理用血。 推动