财务激励与医生决定处方时在品牌药和仿制药之的间选择.docVIP

财务激励与医生决定处方时在品牌药和仿制药之的间选择.doc

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财务激励与医生决定处方时在品牌药和仿制药之的间选择

大家好,户外烧烤地点改为方山,周日上午9点整在教学楼那边的华佗像集合,有车的都骑上车子,大家一起骑车去,没车的能借到就借下,借不到也没事,到时候咱们相互载着去,大家可以带点饮料、扑克之类的,每人的预算为40元,周日集合时在聪姐那报名的交给聪姐,在我这的给我,另外按目前租设备每个60元预算,剩的钱会买些橘子和青菜以及桌布,谢谢。。。 财务激励与医生决定处方时在品牌药和仿制药之的间选择 ——来自台湾的证据 Ya-Ming Liua, Yea-Huei Kao Yangb, Chee-Ruey Hsiehc 内容摘要:本文旨在使用一个系统测试财务激励是否会影响医生决定处方时在品牌药与仿制药之间的选择的假设,在这个系统内医师能开具处方和分配药物。通过使用从台湾获得的数据以及对糖尿病患者的关注,我们的经验结果提供了一些一致的结论支持这样的假说:财务激励确实影响医生的处方决定,结果显示医师扮演不完没代理的角色。我们的研究结果的一个重要含义是,追求报销和购买价格之间的利润的裂缝,而不是降低成本是仿制药替代的主要推动力。因此,是供应商而不是纳税人或消费者获得仿制药替代的经济利益。 关键词:激励;处方决定;价格规例;仿制药;品牌药 1.简介 在医疗活动中,医生通过提供诊断,治疗服务和药物处方作为患者的代理人。从概念上讲,理想的情况下,医生应当是他们病人的完美代理人,他们应当以患者充分了解治疗措施时会选择的方式作出决定。然而,在现实世界,由于医生和病人之间的信息不对称,医生可能由于利益冲突而充当不完善的代理人。(麦圭尔,2000年)。 越来越多的研究都重视这样一个事实,医师可能在用药方面充当不完美的代理人。例如,Jacobson等人在2006年调查美国医疗保险报销和医师在化疗药物处方之间关系,他们发现,在报销方面比较慷慨的医生倾向于使用更昂贵的治疗方案。同样,海因斯等在2006年研究使用促红细胞生成素(促红细胞生成素),治疗终末期肾脏疾病患者的报销激励的效果,他们的研究结果表明,与通过人头报销的公共部门透析设施使用相比,报销基于透析设施服务费的私营部门,往往使用更大的剂量个更高成本的促红细胞生成素。此外,通过使用来自日本,饭冢(2007)的数据显示,医生的处方选择受医生调配药物时获得的利益的影响。 本文实证调查在医生同时开具处方和分发药物的卫生保健系统中医生在处方药选择上的影响。具体来说,我们测试这样的假设,医生在品牌药和仿制药之间处方选择受报销和收购的价格之间的利润差的影响。 本文对越来越多的解释影响医生对同一药物的不同品牌之间处方选择的决定因素方面的文献做出了贡献。例如,赫勒斯坦(1998年)发现,医生是在选择不同品牌药物的重要的代理人。Coscelli(2000年)表示,在确定患者是否接受品牌药或仿制药时,医师的习惯和病人的偏好都是最重要的因素。伦丁(2000年)的研究标明,从医生在医生的处方行为中存在的道德风险这个意义上,如果病人能将他们的大部分费用报销,那么医生更可能给他们的病人开具品牌药。奥马利等人(2006年)发现,如果品牌药共同支付的比例比仿制药的较高,医生更可能开具仿制药。然而,这些论文都没有明确的研究在医生处方选择中的财务激励。缺乏这种研究的部分原因是,以往大多数研究医师处方选择的决定因素是在一种设置中进行的,在这种设置中处方和配药间的垂直间距离早已被各方广泛接受。 概念框架 2.1.利润率的决定因素 我们把利润率定义为报销和收购的价格之间的差异,这是产品的报销价格减去制药厂商提供的折扣率之间的差异。那就是: (1) 在这里π是指供应商收到的利润率P是由付款人报销价格θ是药品制造商所提供的折现率0≤θ1。使用”代表名牌药代表仿制药,仿制和品牌药之间的相对利润率如下: (2) 式(2)表示品牌的利润比例由两个因素决定:(1)品牌的价格比;(2)品牌折扣率。台湾目前的监管规则报销价品牌药物品牌。这表明,品牌的利润比率大于一的必要条件是,品牌折扣率须大于一。在实践中,品牌折扣比率是由如下许多因素定: 式(3)表示,由制药厂商提供的折扣率是,边际成本(C),报销价格(P),在同样的治疗市场企业数量(N)和市场规模(M)一个函数首先,在台湾进入市场的仿制生物等效性试验不是强制性的 三,广大台湾仿制公司只专注于本地市场。因此,他们在其他市场上的营销策略上不需要支付额外的成本。相比之下,在这个意义上,大多数台湾品牌企业是全球性公司,他们不仅关心当地的市场,还有世界其他市场。因此,如果其他

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