【精选】感冒(上呼吸道感染).docVIP

2010年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案 感冒（上呼吸道感染）小儿时期最常见,主要为鼻,咽,喉的急性炎症.中医多属感冒，是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。多见于秋冬春季气候多变时。 [诊断] (一)临床表现 1、年长儿症状较轻,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或发热,部分病例可伴腹 痛. 2、婴幼儿起病较急,可伴呕吐,腹泻,高热时可致高热惊厥. 3、体检:大多一般情况较好,咽部充血,部分病例可见疱疹溃疡或扁桃体红 肿及渗出,可伴颌下淋巴结肿大. (二)辅助检查 1、血常规:白细胞计数在病毒感染时偏低,或在正常范围 内,细胞感染者一般可增多,中性偏高. 2、胸部 X 线片正常,如发热持续不退或咳嗽较重者,可作胸部 X 线 片 检 查 , 以除外下呼吸道感染. 3、有条件可作相关病原学检测. [治疗] (一)中医治疗 1、风寒型 主证:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不红,苔 薄白,脉浮紧. 治法:辛温解表. 方药:荆防败毒散加减. 表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。 2、风热型 主证:发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞或流黄涕,咳嗽声重,痰 粘白或稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数. 治法:辛凉解表. 方药:银翘散加减. 表证明显者，选银翘散；咳嗽症状较重者，选桑菊饮；咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。 3、暑邪感冒 主证:高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐,腹泻, 咳嗽,苔薄白或腻,脉数. 治法:清暑解毒. 方药:新加香薷饮加减. 热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子；泛恶呕吐加竹茹、半夏；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。 4、虚证感冒 主证:发热不高,反复发作,自汗,面色淡白,恶风怕冷,鼻塞流清涕,肢 软乏力,胃纳不香或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脉细数弱. 治法:调和营卫. 方药:黄芪桂枝五物汤加减. 5、兼证(挟惊,挟滞,挟痰) ①挟惊 主证:感冒高热,兼有惊物蹄叫,睡卧不安,甚则抽风惊厥,目珠上窜,热 退抽搐即止. 治法:解热定惊. 方药:银翘散加菊花,钩藤,石决明,蝉蜕. ②挟滞 主证:感冒兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,腹泻,苔厚浊腻,脉数.治法:消食导滞. 方药:保和丸加减. ③挟痰 主证:感冒发热,咳嗽,喉间痰多,甚则气急痰鸣. 治法:肃肺化痰. 方药:二陈汤加减. (二)西医治疗 1、对症治疗:热过高可用阿斯匹林,安乃近等退热剂或用物理降温,痰多时 可用沐舒坦,烦躁惊厥者可用苯巴比妥,水合氯醛等镇静止惊. 2、细菌感染可能性大或有并发症时,可选用抗菌素,先锋 V,哌拉西林等. 3、雾化吸入. （三）中成药治疗 1、午时茶 每次1/2~1包，1日3次，用于轻症风寒感冒挟滞者。 2、小柴胡冲剂 每次1~2包，1日3次，用于感冒发热，往来不已者。 3、桑菊感冒冲剂 每次1包，1日3次，用于风热感冒咳嗽重者。 4、小儿回春丹 每次2~3粒，1日3次，用于感冒挟惊者。 2010年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案的 分析、总结、评估及优化 感冒（上呼吸道感染）是小儿常见呼吸系统疾病，占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄小儿，且一年四季均可发病，影响小儿的成长发育。我们按照急性上呼吸道感染的诊疗方案应用于临床后，提高了诊断率及治愈率，结合小儿生理及病情特点，时刻注意突出中医特色。在原有优化后的诊疗方案基础上，结合辩证论治，对感冒常证进一步辩证分析，中药副作用少，临床运用效果好，减少了对抗生素的使用。 2011年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案 感冒（上呼吸道感染）小儿时期最常见,主要为鼻,咽,喉的急性炎症.中医多属感冒，是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。多见于秋冬春季气候多变时。 [诊断] (一)临床表现 1、年长儿症状较轻,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或发热,部分病例可伴腹 痛. 2、婴幼儿起病较急,可伴呕吐,腹泻,高热时可致高热惊厥. 3、体检:大多一般情况较好,咽部充血,部分病例可见疱疹溃疡或扁桃体红 肿及渗出,可伴颌下淋巴结肿大. (二)辅助检查 1、血常规:白细胞计数在病毒感染时偏低,或在正常范围 内,细胞感染者一般可增多,中性偏高. 2、胸部 X 线片正常,如发热持续不退或咳嗽较重者,可作胸部 X 线 片 检 查 , 以除外下呼吸道感染. 3、有条件可作相关病原学检测. [治疗] (一)中医治疗 1、风寒型 主证:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不红,苔