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[PPT模板]心肺复苏指南讲座
仁怀市供电局2010年心肺复苏技术讲座市人民医院 李 波 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; 心音无、大动脉搏动无; 心跳呼吸停止; 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说,第一条最重要! CRP的发展 自2000年2月美国心脏协会(AHA)制订了国际CPR指南以来,该指南一直是最权威、最适用、最有效指南,是全球复苏总的指导原则、通用标准。 2005年1月,国际复苏联络委员会提出了CPR治疗建议;2007年1月,提出《ILCOR2007年心肺复苏共识》,于11月在《循环》、《复苏》杂志颁布。 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布,与2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。 2010心肺复苏指南亮点 生存链的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用。 肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性电活动)者常规使用阿托品。 生存链的变化 医务人员脉搏检查不再重要。识别脉搏跳动比较困难,当血压很低或测不出时,甚至受过良好训练的医务人员也常常错误的判断有无脉搏跳动。 *医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。 *对患者实施胸外按压,随后发现患者不是心脏骤停,也很少能导致严重的损害。 *如果救援者发现一个无意识的成人,他或她必须呼叫急救反应系统。 如果一位成年患者突然倒下,没有意识,没有呼吸或呼吸异常(比如仅有叹气样呼吸),施救者不要尝试检查脉搏,而必须假定是心脏骤停。 CPR操作顺序的变化 复苏顺序变化A-B-C→→C-A-B ★2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿,但不适用于新生儿。 对于新生儿,心脏骤停的最可能的原因为呼吸因素导致的,复苏程序应当为A-B-C顺序,除非已知是心脏原因导致的。 3?????? 医务人员的BLS流程 对专业医务人员BLS的要求是完成高质量CPR,应该从技术环节、方法上更注重确保CPR的高质量。新指南将原按压频率约100次/min更改为不少于100次/min,推荐成人按压幅度由4-5 cm改为至少5cm,强调每次按压后使胸廓回弹恢复原状,尽量避免按压的中断,避免过多过快通气。 原因: 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。 因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后 。 胸外按压频率的变化 至少100次/分 ★2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。≥100次/分 ●2005(旧): 以每分钟100次的频率,进行胸外按压=100次/分 原因: 按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。 作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度的变化 至少5㎝ ≥5cm ★2010(新):成人胸骨下陷的深度至少5㎝ ≥5cm ●2005(旧):成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝ 转入正题:呼救、呼救、C、 A、 B 识别 呼救1、 判断: 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍 呼救2、 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) : 呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施 C: 脉搏检查 1岁以上触颈动脉,1岁以
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