[PPT模板]心肺复苏指南讲座.ppt

仁怀市供电局2010年心肺复苏技术讲座市人民医院 李 波 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ CRP的发展 自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指南以来，该指南一直是最权威、最适用、最有效指南，是全球复苏总的指导原则、通用标准。 2005年1月，国际复苏联络委员会提出了CPR治疗建议；2007年1月，提出《ILCOR2007年心肺复苏共识》，于11月在《循环》、《复苏》杂志颁布。 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。 2010心肺复苏指南亮点 生存链的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性电活动）者常规使用阿托品。 生存链的变化 医务人员脉搏检查不再重要。识别脉搏跳动比较困难，当血压很低或测不出时，甚至受过良好训练的医务人员也常常错误的判断有无脉搏跳动。 ＊医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。 ＊对患者实施胸外按压，随后发现患者不是心脏骤停，也很少能导致严重的损害。 ＊如果救援者发现一个无意识的成人，他或她必须呼叫急救反应系统。 如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或呼吸异常（比如仅有叹气样呼吸），施救者不要尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停。 CPR操作顺序的变化 复苏顺序变化A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但不适用于新生儿。 对于新生儿，心脏骤停的最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。 3?????? 医务人员的BLS流程 对专业医务人员BLS的要求是完成高质量CPR，应该从技术环节、方法上更注重确保CPR的高质量。新指南将原按压频率约100次/min更改为不少于100次/min，推荐成人按压幅度由4-5 cm改为至少5cm，强调每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压的中断，避免过多过快通气。 原因： 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 。 胸外按压频率的变化 至少100次/分 ★2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分 ●2005（旧）： 以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分 原因： 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度的变化 至少5㎝ ≥5cm ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少5㎝ ≥5cm ●2005（旧）：成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝ 转入正题：呼救、呼救、C、 A、 B 识别 呼救1、 判断： 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍 呼救2、 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施 C： 脉搏检查 1岁以上触颈动脉，1岁以