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基层突发公共卫生事件应急管理探讨 突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。目前，宝安区城市化进程加快，工业生产发达，工厂企业多，外来劳务工数量多、集聚且流动频繁，增加了突发公共卫生事件发生的风险。如何预防突发公共卫生事件的发生，如何减少突发公共卫生事件所造成的损害，重要在于加强基层突发公共卫生事件的应急管理。 1．加强突发公共卫生事件应急管理的必要性 由于突发公共卫生事件具有突发性、紧急性、不确定性和对社会、经济危害的严重性,我们必须将突发公共卫生事件应急管理管理纳入日常的管理和运作中,使之成为日常管理的重要组成部分,而不能仅仅当作是临时性的应急任务。突发公共卫生事件应急管理是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害；具有综合性、强制性、公益性、人本性、复杂性、不平衡性、长期性和后发性等特点。其目的是为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大限度减少突发公共卫生事件对公众健康造成的损害，保障公众的身心健康和生命安全。 2．基层突发公共卫生事件应急管理建设中存在的薄弱环节 目前，我区突发公共卫生事件应急管理建设取得了重大进展，主要表现在预案体系建设得到加强，应急组织机构建设不断完善，部门协调机制初步形成，应急准备和应急队伍建设得到强化，应急处置能力进一步提高，突发公共卫生事件得到及时有效应对。但也存在一些问题，主要表现在以下几方面： 预案保障体系不健全。虽然区政府、各街道均制定了突发公共事件总体应急预案、突发公共卫生事件应急预案；各部门和各医疗机构（包括卫生监督和疾病预防控制机构）也制定了各专项预案，使得突发公共卫生事件的应急工作有了制度上的保障。但各级预案或各部门预案之间未能有效衔接、标准不统一，职责未充分明确，部门协调机制建立不充分，快速反应能力较弱等问题仍然存在。 监测报告网络系统不健全，预警能力不强。区级卫生监督机构、疾病预防控制机构和各街道的卫生监督所、预防保健所公共卫生监测未形成网络体系，监测信息资源不能共享，无法满足突发公共卫生事件的预测预警及应急处置需要。快速检测手段和能力不高，无法及时对突发公共卫生事件的病因及致害因素进行检测。 应急处置能力和设施滞后。各医疗卫生机构均建立了应急队伍，但经费没有保障，机动性差。同时缺乏应急处置技术培训和演练基地，不能科学、系统地开展相关培训和演练。且各单位的应急队伍联合演练次数少，未形成有效处理突发公共卫生事件的合力。 应急指挥决策和协调管理机制有待完善。一方面卫生部门与其他部门之间，驻街道卫生单位和街道办之间缺乏统一规范，信息互联互通困难，信息资源不能共享，增加了科学决策的难度；另一方面，重复投入与投入不足并存，不能有效实现突发公共卫生事件应急的分级负责和属地化管理。 健康教育、健康促进力度不够。市民特别是广大外来劳务工普遍缺乏对突发公共卫生事件的常识、自我防护意识和自救互救能力。 3．基层突发公共卫生事件应急管理的建议 进一步健全基层应急体制。按照统一领导、分级管理、协同作战的原则进一步建立具有全面性、层次性、可操作性、高效性的应急管理体系，完善突发公共卫生应急的制度调度系统、处置实施系统、资源保障系统、信息管理系统、决策辅助系统等。如街道卫生监督所、预防保健所与街道各医院、社区健康服务中心应急体系的衔接，与街道办或各相关部门应急体系的衔接问题和预警评估系统的建立。 进一步完善应急机制，健全决策机制。继续坚持政府主导、预防为主，统一指挥，分级负责等原则，完善突发公共卫生事件的应急指挥决策机制、组织协调机制、监测预警机制、应急响应机制、信息发布与通报机制、社会动员机制、应急保障机制、督导评估机制等，特别是监测预警机制的建设。监测预警的任务是在平时进行监测,收集信息,及时进行信息传递、处理分析,发现某些指标达到预警系统的临界值则需要发出警报。因此,要建立完善的监测预警机制需要具有良好的信息监测系统,信息处理分析系统和信息传递报告系统,保障对信息的及时准确地监测、科学合理地分析处理和畅通地传递。完善监测预警机制应当做好公共卫生监测,将对公共卫生的监测常规化,纳入日常管理中来，并将所收集到的信息,进行科学的处理分析并做出判断、预测和决策，以便发出及时、准确的预警报告,以提高人们对突发公共卫生事件的警觉,作好应对准备。 加强完善应急预案体系建设。突发公共卫生事件应急预案是突发公共卫生事件处置的核心，包含了应