1例慢性乙肝患者抗病毒治疗不良反应引发的思考.pptxVIP

;丙肝的治疗策略——抗病毒治疗;掌握丙肝抗病毒治疗的标准方案 了解丙肝基因型的重要意义 了解丙肝病毒学应答的模式 了解EVR的预测价值;主要目标 清除病毒 – SVR 预防肝硬化或肝纤维化的发生;早期病毒学应答（EVR） 治疗12周时HCV RNA 转阴或定量检测小于最低检测限，或定量检测下降超过2log以上 治疗结束时病毒学应答（ETVR/EOT) 在治疗结束时检测不出 HCV RNA 持久性病毒学应答(SVR) 在随访期结束时（治疗结束后 24 周）检测不出 HCV RNA 无应答（包括部分应答,NR) 在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA 治疗中反弹（Breakthrough） 在治疗期间 HCV RNA载量降低或阴转 ，尚未停药HCV RNA载量升高或阳转 复发(Relapse) 在治疗结束时 HCV RNA 阴性，但是停药随访期间 HCV RNA 阳性;干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗是丙肝治疗的规范治疗 对于初始治疗患者推荐治疗时间为6个月，延长治疗时间至12个月可以提高应答率;NIH Management of Hepatitis C Consensus Conference Statement. /2002/2002HepatitisC2002116main.htm;干扰素是治疗丙肝的有效药物，包括普通干扰素、复合干扰素和聚乙二醇干扰素 聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案 ALT正常的丙型肝炎患者，只要HCV RNA阳性，也要进行治疗;全量足疗程治疗，治愈更多丙肝患者;聚乙二醇干扰素联合利巴韦林——指南推荐的丙肝标准治疗方案1;RGT策略有效预测疗效帮助更多患者获得治愈;临床实践中丙肝抗病毒治疗的疗效;把握可控因素，治愈更多患者;选择疗效更好的治疗药物;选择派罗欣?联合利巴韦林，获得更高的疗效;选择派罗欣?联合利巴韦林，获得更稳定的SVR;两项研究证实派罗欣?联合利巴韦林治疗慢性丙肝的SVR显著优于聚乙二醇干扰素a-2b联合利巴韦林治疗;全量足疗程;研究证实派罗欣?剂量影响疗效;; 何伶俐,陈竹,陈扬，徐辉，唐红，雷秉钧，唐红，雷学忠.中华肝脏杂志. 2011.19(1) :34-37;基因分型;干扰素联合利巴韦林是丙肝的标准治疗方案 基因1型患者无论是否达到EVR至少应治疗48周 中国大多数丙肝为基因1型，在没有条件进行基因分型检查时宜按基因1型进行治疗 早期病毒学应答对于丙肝的治疗结局具有良好??预测价值 足量的聚乙二醇干扰素?-2a的累积剂量对SVR至关重要;上海罗氏制药有限公司;