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肾癌临床护理路径 适用对象：第一诊断为肾癌的病人 患者床号： 姓名： 　　　性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 　年 月 日 出院日期： 　 年 月 日 标准住院日 ≤12天 日　期 入院第一天 护理路径 执行时间 签　名 病人入病区前 病人入院途径：急诊 □ 门诊□ 个人□ 准备好病床单位； 准备好病房物品。 病人入病区后 入院护理评估（疾病了解、疼痛、焦虑等情况）； 责任护士进行自我介绍； 询问病人药物过敏史，是否服用阿斯匹林； 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重； □入院介绍：介绍病区环境、病房设施及其使用方法，方法； □介绍科室规章制度、科主任、护士长及主管 医师； □对病人进行禁烟教育； 进行安全教育，注意防火、防盗，预防跌 倒及坠床； 指导病人正确留取大小便标本； □遵医嘱指导病人进行各项检查：胸片、心电图及泌尿系B超等； □I级护理　□Ⅱ级护理； □遵医嘱正确给药； □饮食指导：指导胃肠道功能正常的病人选 择营养丰富的食品，改善病人就餐环境和提供 色香味较佳的饮食，以促进病人食欲； □介绍疾病相关知识，认真倾听病人诉说，减轻病人焦虑和恐惧，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心； □指导病人注意预防感冒； □嘱病人午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血送检； □卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史； □做好其他护理记录： □夜间巡视病人睡眠情况。 日　期 术前一天 护理路径 执行时间 签　名 □告知病人手术名称及时间； □做好术前心理护理，进行必要的心理指导，消除病人恐惧情绪； □说明术前禁饮食的目的及时间； □皮肤准备； □备血浆或红细胞悬液； □进行肠道准备； □说明导尿及插胃管的时间、目的及注意事项； □进行药物过敏试验，并做好标识； □说明术前晚良好睡眠重要性，必要时肌肉注射地西泮10mg促进睡眠。 日　期 手术当日 护理路径 执行时间 签名 病人进入手术室前 测量体温、脉搏、呼吸、血压； 核对佩戴腕带，协助病人更换清洁的病员服； 协助病人除去发卡、假牙、眼镜、手表、首饰等随身物品； 正确留置胃管； 正确留置导尿管； 肌肉注射术前用药并观察有无不良反应； 携带用物：病历□　影像资料□　术中用药□　其他□； 做好心理护理，消除病人恐惧情绪； 病人离开病房后，铺麻醉床，消毒房间，准备氧气装置，准备监护仪等。 病人由手术室返回病房后 □记录病人返回病房时间并交接病人及物品； □妥善固定各引流管道并保持通畅，做好标识； □测量体温、脉搏、呼吸、血压　□心电监护　□血压监护　□持续吸氧　□血氧脉搏监测 观察项目：□伤口疼痛　□敷料敷料　□恶心、呕吐、腹胀　□神志　□引流管是否通畅、观察引流的量、颜色、性质　□胃肠减压是否通畅，引流的量、颜色、性质　□观察各生命体征； □遵医嘱正确应用抗菌类药物，防止感染； 术后健康宣教：留置各管道的注意事项，必要时雾化吸入的目的及注意事项； 禁饮食期间做好口腔护理； 告知病家属术后禁止使用热水袋，防止烫伤； 协助病人适当床上活动，并告知其重要意义。 日 期 术后第一天 护理路径 执行时间 签名 正确执行医嘱及护理常规，注意观察用药后不良反应； □测量体温、脉搏、呼吸、血压　□心电监护　□血压监护　□持续吸氧　□血氧脉搏监测 观察项目：□伤口疼痛　□敷料敷料　□恶心、呕吐、腹胀　□神志　□引流管是否通畅、观察引流的量、颜色、性质　□胃肠减压是否通畅，引流的量、颜色、性质　□观察各生命体征； 口腔护理每日两次； 尿道口护理每日两次； 保持各管道通畅，妥善固定，避免脱出； 鼓励并协助病人排痰，告知排痰的重要性； 鼓励活动：单侧肾切除术病人术后第一日可坐起，如无头晕等不适，可协助病人适当下床，活动时注意保护好各管道；告知活动的目的及意义； 日 期 出院当日 护理路径 执行时间 签名 □停止各种医嘱，整理病案。 □遵医嘱为病人办理出院手续。 □做好出院指导，交代出院保证充分休息。 □适度身体锻炼，劳逸结合，循序渐进；注意加强营养。 指导病人回家后保持乐观情绪、生活规律。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 详细交代出院带药用法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 嘱咐病人1个月后门诊复查。 □提供科室电话，解答患者出院咨询及健康指导。 变异 □无 □有 原因： 泌尿外科护理