第一章节_老年病学概幻灯片.ppt

常见晕厥的原因有： （1）血管反射性功能障碍 如直立性低血压，餐后的低血压和排尿低血压等。这是由于老年患者维持血管和神经内分泌功能的逐渐下降而造成的。 （2）心源性晕厥 老年人心脏器质性病变引起心排血量突然降低，脑缺血而发生。利尿剂、血管扩张剂等的应用不当也会引起晕厥。 （3）脑源性晕厥 老年人脑血管疾病，如脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈椎肥大压迫血管等。 （4）其他原因，如低氧血症，低血糖，二氧化碳过度潴留和严重贫血等。 八、便秘 患有心脑血管疾病的老年患者排便尤其不宜用力屏气，以免发生一过性脑缺血甚至诱发严重的心脑血管事件。 饮食因素 增龄带来的生理性或功能性改变 肠道疾病 神经精神疾病 药物 九、腹痛 1.按临床上分为：急性腹痛、慢性腹痛。 2.按发病机制分：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性腹痛、精神性腹痛。 老年人腹痛症状不典型，与疾病严重程度不一定相符，应高度重视。 十、消化道出血 老年人中等或大量出血常表现为呕血与黑粪，90%的出血部位来自肝胰壶腹（Vater壶腹）以上消化道，其中消化性溃疡出血占总数的一半。另外，老年人药物引起的出血也应该重视。 十一、老年人行为异常 1. 心理性 有焦躁、抑郁等。 2. 攻击性 自伤、攻击别人等 3. 干扰破坏性 吼叫、游荡走动等 4. 精神病性 妄想、妄听、幻视等。 小结 老年人疾病临床特点 老年人疾病常见症状体征 再见！ 第一章 老年病学概论 医学院 田秀荣 第一节 概述 人口老龄化 婴儿出生率、 死亡率下降 寿命的延长 人类衰老的延迟 老人医疗服务需求大 老年医疗机构数量少 养老机制不健全 从业人员缺乏 服务机构间缺乏有效衔接 我国从1999年迈入老龄化社会行列。 截止到2010.11.01， 60岁 1.78亿 占13.26% 65岁 1.19亿 占8.87% 人口基数大，老龄增长速度快。目前，我国是世界上唯一老年人口超过1亿的国家。预计到2014年，将超过2亿；2025年超过3亿。 父母与子女异地居住，空巢老人越来越多。 平均每个家庭3.1人，家庭 小型化使家庭养老功能明显 弱化。 老年医学的研究对象 特别是75岁以上老年人。 60岁 最近WHO 新的年龄划分标准： 44岁为青年人； 45-59岁为中年人； 60-74岁 为老年前期（准老年期）； 75岁为老年人； 90岁为长寿老人。 第二节 老年病人的变化 衰老是发病的基础——生理性衰老 年龄增长 储备功能的减退 疾病↑ 疾病↑ 疾病↑ 机体形态结构退行性变 器官功能逐渐减退 机体处于应激状态 一、老年的生理功能变化 1 2 3 4 机体内环境稳定机制减退 机体抵抗力减弱 机体储备功能减退 机体活动及适应能力下降 （1）葡萄糖（glucose ）耐量降低。 （2）血浆pH变化。 （3）自主神经系统功能紊乱。 机体内环境稳定机制减退 1 老年人G耐量降低，易患非依赖性2型糖尿病 老年人体力活动 BMR 肝功能 肝摄取G 老年人 胰功能 胰岛素分泌 G耐量 胰岛素拮抗物质 降低 血浆PH变化 随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低，这种内环境稳定功能的损害，使老年人容易出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代谢性酸中毒等。 自主神经功能紊乱 神经细胞 脑重量 自主神经功能 尚存脑细胞功能 失调 内环境改变时易出现年轻时不会出现的异常现象。 一、老年的生理功能变化 1 2 3 4 机体内环境稳定机制减退 机体抵抗力减弱 机体储备功能减退 机体活动及适应能力下降 2 机体抵抗力减弱 机体防御免疫功能减退 感染 机体自身稳定、监视功能减退 肿瘤 一、老年的生理功能变化 1 2 3 4 机体内环境稳定机制减退 机体抵抗力减弱 机体储备功能减退 机体活动及适应能力下降 衰老 各系统脏器储备功能减退 3 机体储备功能减退 疾病易患性增高 难以适应各种紧急情况 一、老年的生理功能变化 1 2 3 4 机体内环境稳定机制减退 机体抵抗力减弱 机体储备功能减退 机体活动及适应能力下降 老年人运动耐力、灵敏性、准确性明显下降，故易出现活动中心悸、气促，活动后体力和气促的恢复时间延长。 4 机体活动及适应能力下降 二、老年人疾病临床特点 1.