失业保险概述-社会保障学精品课程-上海财经大学.PPTVIP

（二）我国工伤保险制度的实施情况 截至2009年底，年末全国参加工伤保险人数为14896万人，其中，参加工伤保险的农民工人数为5587万人。全年工伤保险基金收入240亿元，支出156亿元，年末工伤保险基金累计结存404亿元。尤其从《工伤保险条例》正式实施以来，我国的工伤保险新增参保人数大幅度增加。其具体成绩如下： 一是完善了工伤保险制度。改变了过去单位负责福利性工伤保障模式为社会化的工伤保障模式，实现了由传统工伤保险制度向现代社会保险制度的转变。 二是颁布了《工伤保险条例》，使我国工伤保险走向法制化轨道。《工伤保险条例》的出台，不仅标志着我国工伤保险制度趋于成熟，更为重要的是为我国工伤保险制度的运行和发展提供了法律保障。 三是扩大和规范了保障对象和范围，为广大职工提供了基本的工伤保障。 （三）我国工伤保险制度存在的问题 覆盖面有待于再扩展，参保率还比较低 费率制定得不够科学，浮动费率机制没有完全形成 重补偿，轻预防 基金管理效率不高，存在浪费现象 （四）我国工伤保险制度改革的方向 加大宣传和执法力度，扩大覆盖面 完善法规体系 建立科学规范的费率机制 建立与相关部门联动管理机制 增强工伤保险的功能 提高组织管理水平 案例分析：开胸验肺事件.doc 河南省农民工张海超在多家医院诊断为疑似或怀疑尘肺，在法定职业病诊断机构的诊断结果也为无尘肺0+期（医学观察）合并肺结核，但由于达不到职业病病人依法享受国家规定职业病待遇所需要的诊断结论，河南省新密市农民工张海超走上了 “开胸验肺”的道路。2009年6月22日，张海超在郑大一附院做出的这一决定，引起舆论哗然。 这一事件说明了什么？ （五）目前工伤保险具有争议的问题 1、针对侵权行为引发的工伤保险赔偿模式问题（选择模式、免除模式、兼得模式、补充模式） 我国三阶段：兼得模式（20世纪60年代-90年代）——补充模式（20世纪90年代至21世纪初）——混合模式（21世纪初至今） 兼得模式（20世纪60年代-90年代）：1953年修订的《劳动保险条例》并未涉及第三人责任造成的工伤补偿问题，1962年11月27日由公安部出台的《关于职工因交通事故死亡后的抚恤问题的复函》对这一问题给予了规定:“职工因交通事故死亡，除由职工原单位按劳动保险条例抚恤外，由于肇事人一般都负有一定的事故责任，肇事单位应根据其所负责任大小和死者家属生活上的实际困难，给予一定数量的补助费。”此后一段时间，我国相关部门相关规定均采取兼得模式进行对有第三人的侵权工伤补偿。 补充模式（20世纪90年代至21世纪初）：1996年8月12日，劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第28条规定，由于交通事故引起的工伤，按照交通事故处理办法处理，交通事故中已获得的相应补偿，工伤保险不再支付相应待遇；如果交通事故赔偿给付的有关费用低于工伤给付标准，则由工伤保险支付不足的差额部分。如果因肇事者逃逸或其他原因，则由工伤保险支付相应待遇，但是企业或者工伤保险机构应帮助职工向肇事者索赔（代位追偿）。由此确立了交通事故引起的工伤及交通事故赔偿与工伤事故赔偿竞合情况下采用补充模式。 混合模式（21世纪初至今）：2004年1月1日国务院《工伤保险条例》出台，但是遗憾的是没有对因第三方侵权引发的工伤事故赔偿做出规定。该阶段，各地均依据2004年5月1日最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》进行处理。该《解释》规定，参加工伤保险统筹用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者及其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予以支持。但是具体地如何赔偿却没有规定。目前部分省市做出了规定，但规定却不一致。有的采取兼得模式，有的采取补充模式。 2、工伤认定范围即工作认定问题（是否包含上下班时间） 工伤认定条件：一是劳动关系；二是工伤范围。其核心是必须与工作相关，那么上下班途中，以及上下班途中接送孩子是否属于与工作相关？ 二、我国生育保险实践 制度模式 存在的问题 改革方向 生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。 （概念复习） （一）我国生育保险制度模式 保险对象：城镇机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工 ，上述单位中与之形成劳动关系的女职工。 缴费：单位缴费，职工个人不缴费。 单位缴费率为职工工资总额的0.7%，各地略有差异。 （杭州市缴费标准：用人单位按职工上年度缴费工资总额的0.7%缴纳生育保险费（萧山为0.5%）。宁波象山县缴费标准：用人单位按基本养老保险的缴费基数， 缴费比例