贵阳市结核病控制项目病人督导管理资料规范(县、乡).pptVIP

花溪区结核病控制项目病人督导管理规范 （乡级、村级） 花溪区疾病预防控制中心 慢病科:王永丰 2010年04月 乡级结核病防治工作要点 积极发现及推荐、转诊可疑肺结核病人； 开展结核病健康宣传教育，使群众了解结核病防治知识； 指导村医生开展结核病督导管理工作； 对肺结核病人进行全程督导管理，每例病人全疗程至少进行4次访视，熟悉所管理范围病人基本情况； 资料收集填写规范、整洁、病人统计表及时上墙； 有条件开展痰检工作的乡镇开展痰检工作。 一、肺结核病人发现、管理工作督导 1. 查阅医疗机构门诊日志:结核疑似病例的报告及转诊(100%)，应按照传染病规定时限报告,并填写三联转诊单;（转诊单位必须填写肺结核转诊单一式三份，一份给病人到结防机构就诊，一份送结防机构作病人追综，另一份留转诊单位备查。） 2. 管理水平的评定:抽查结核病人登记本、督导本和病人治疗记录卡 3. 现场访视病人 ,化疗药品服药情况 肺结核疑似者、肺结核病人转诊单 门诊或住院号 . 姓名 性别 年龄 ——（周岁） 住址 县 乡（镇） 村 号 户主姓名：———— 电话： ———— 工作单位 职业 ： . 转诊原因：1、有可疑肺结核症状：2、肺结核或疑似肺结核；3、出院（附带病历摘要）请病人到————区结核机构进行专业诊断和治疗。 转诊日期 年 月 日；转诊单位———— 转诊医生————： 二、肺结核病人管理 病人确认后由县级结防机构确定化疗方案，通知乡防痨医生，乡医接到通知后必须在三天内访视村医生与病人，落实病人的治疗管理情况。乡级将《贵州结核病控制项目肺结核病人治疗记录卡》交给村医，村医马上落实督导治疗（村医督导、志愿者督导、家庭成员督导）。 乡级结核病登记本 每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必须由督导员填写“肺结核病人治疗记录卡”。 三、肺结核病人治疗记录卡 省、自治区 地（市） 县（区） 姓名 性别 出生年月 详细住址 工作单位 登记号 病案号 诊断：III上/上 痰菌：1+ 初（复）治 ：初治 管理方式：全程督导 ( 医护人员督导、志愿者督导 家庭成员督导) 、 全程管理 、 自服药 始治方案：2H3R3Z3E3 /4H3R3 更改方案：3H3R3Z3E3 /4H3R3 服药记录： 始治日期 年 月 日 停止治疗日期 年 月 日 治疗记录卡填写说明：正面：每次领取药品后，由医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品。方案规定为隔日服药，领取了15天的药，则在第1月序的6日起，逢双日划“×”，直至第2月序的第4日。每次服药后在×的外面加圈，即× 。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日× 、18日为×、19日为○、20日为× ，一目了然，提示18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。 1.预约查痰纪录[本表由县（区）结防所（科）填写] 2.用药延误记录[由村医生填写] 3.访视及副反应记录[由乡及县（区）医生在督导时填写]，（主要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是否督导服药） 需要说明的几点 1. 有31日的月份，即30日服药，31日和下月的1日不用药，2日开始用药； 2. 2月份是28天，因此服药日顺延一天。 3、由督导人员填画完服药卡后，签字完毕，