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水险理赔实务 （2011版） 天安保险股份有限公司 理赔监督服务总部 目 录 第一部分 货运险 出口货运险理赔实务 3 一、报案 3 二、查勘 3 三、立案 3 四、定责 4 五、定损 4 六、理算 4 七、赔案审核 5 八、结案 5 九、理赔案卷管理 5 进口、国内险理赔实务 7 一、报案 7 二、查勘 7 三、立案 8 四、定责 8 五、定损 8 六、理算 9 七、赔案审核 9 八、结案 9 九、理赔案卷管理 10 第二部分 船舶船建险 船舶险理赔实务 11 一、报案 11 二、查勘 11 三、立案 12 四、定责 13 五、定损 13 六、理算 13 七、赔案审核 14 八、结案 14 九、理赔案卷管理 14 船建险理赔实务 16 一、报案 16 二、查勘 16 三、立案 17 四、定责 17 五、定损 18 六、理算 18 七、赔案审核 18 八、结案 19 九、理赔案卷管理 19 第三部分 其他实务规定 一、重大案件报告及跟踪 21 二、预付赔款处理 21 三、评估机构聘请规定 21 四、代位追偿处理实务 22 五、诉讼或仲裁案件处理 23 六、拒赔案件处理 23 七、注销案件处理 24 八、重开案件处理 24 九、共保或联保案件处理 25 十、海事担保相关规定 25 · 第一部分 货运险 ·第一章 出口货运险理赔实务 一、报案 按照一般惯例，出口货物的收货人一旦发现货物受损，须根据保单规定向保单载明的检验代理机构申请检验。 如果国内发货人或国外收货人直接向分公司报案，相关分公司接报案后应立即要求发货人或收货人书面向保单载明的检验代理机构申请检验。若遇到收货人无法联系到保单载明的检验代理机构情况，分公司应要求国内发货人或国外收货人书面提供出险情况以及收货人的联系方式并上报总公司理赔监督服务总部，以便及时安排相关检验。 若分公司接到海外检验代理机构直接寄送的检验报告以及全套单证的，应转寄总公司理赔监督服务总部审核。 总公司理赔监督服务总部在收到检验报告及单证或从检验代理机构处得知货物出险的有关情况后，将以《出口货运险出险通知》形式告知总公司客服中心和分公司出险的基本情况，集中报案机构由总公司客户中心负责系统内报案，非集中报案机构由各自分公司负责系统内报案。由于出口货运险的赔款和检验代理费通常以外币计价，因此在系统报案、立案时币种应为外币。 二、查勘 出口货运险案件一般由海外检验代理机构完成查勘、检验和收集单证，并形成最终报告向我司提交。 若出口货物在中国境内出险，或在国外出险后因无法检验而需运回国内查勘的，应参照进口、国内货运险理赔实务。 对于重大案件，总公司理赔监督服务总部将及时给予海外检验代理人关于查勘检验工作方面的明确指示，要求其核实收货人是否履行了及时报案、积极施救、及时向承运人或责任方递交书面索赔函、取得承运人或有关当局（海关、港务等）出具的货损货差证明等义务，并做好相关证据的固定。 对于货损原因适用除外责任的，如发货人责任造成的包装积载不当、运输延迟等，必要时总公司理赔监督服务总部将指示海外检验代理人聘请专业机构对货损原因进行鉴定并出具相关报告。 三、立案 分公司立案人员在收到总公司理赔监督服务总部下发的《出口货运险出险通知》后，对立案要素进行审核并在系统内进行立案环节的相关处理。对正常立案的案件，应注明立案相关信息，如立案时间、立案金额等。对不在保险有效期、明显不属于保险责任、超过法定索赔时效或非本公司承保的赔案，在收集相关资料后，按拒赔案件流程处理。 分公司在立案后应将赔案号第一时间上报总公司理赔监督服务总部。 应注意根据《未决案件管理规定》的要求，保证立案时效，并根据立案金额修改条件，根据案件的处理进展，相对准确地进行估损金额录入，避免估损金额的剧烈波动。 对未决金额超过100万元的赔案，各机构应在系统录入当日通知总公司理赔监督服务总部及精算再保总部。 四、定责 原则上总公司理赔监督服务总部负责对全辖出口货运险的检验报告以及全套单证进行审核，核定保险责任。但根据各分公司的实际情况以及赔案情况，总公司理赔监督服务总部在其权限范围内可以授权或临时授权相应的分公司进行赔案处理与审核。在定责过程中应审核以下内容： （一）审核索赔人是否为正本保单的合法持有人