甲状旁腺素.PPTVIP

* 第四节 甲状旁腺（Parathyroid gland）和调节钙、磷代谢的激素 一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。 甲状旁腺素： 甲状旁腺是位于甲状腺附近的成对小腺体，一般有两对。 甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种多肽（84），其氨基酸组成随动物种属不同而略有差异。 内分泌 * * * 二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素，有升高血钙和降低血磷的作用。PTH的靶器官是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的，多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降，神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐，严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。 甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官为骨、肾脏和肠道。 （1）PTH对骨的作用： （2）PTH对肾脏的作用是： ①肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出； ②肾小管内羟化酶的活性（1，25-(OH)2D3）。 促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。 （3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。 内分泌 内分泌 * 三、降钙素 降钙素（calcitonin，CT）是由甲状腺C细胞所分泌的肽类激素，其主要生理作用是降低血钙和血磷，其靶器官也是骨和肾。 降钙素： 降钙素（calcitonin，CT）由甲状腺“C”细胞分泌，是由32个氨基酸组成的多肽，分子量约3000道尔顿，由于能降低血中Ca２＋浓度而得名。 降钙素的生理作用主要是降低血钙和血磷： （1）对骨的作用 （2）对肾脏的作用 （3） 对胃肠道的作用 内分泌 三、1，25二羟胆钙化醇： 1，25二羟胆钙化醇是维生素D在肾脏经羟化修饰后的产物，它能够促进钙磷吸收和骨钙动员，从而升高血钙、血磷水平。 维生素D3（胆钙化醇） 7-脱氢胆固醇 1，25二羟胆钙化醇 25-羟胆钙化醇 紫外照射 肝内 肾内 25-羟化酶 1α-羟化酶 真皮下 内分泌 内分泌 1，25二羟胆钙化醇的生理作用有： （1）对肠道的作用： （2）对骨的作用是： 促进肠道对钙、磷的吸收。 （3）对肾脏的作用。 促进骨质溶解，促进骨的生成和钙化 ——表现为骨的代谢和更新加快。 增加钙和磷的重吸收。 内分泌 四、钙调激素分泌的调节： （1）血钙和血磷浓度： （2）三者之间的相互作用： 血钙浓度升高 CT PTH 1，25二羟胆钙化醇 内分泌 PTH、CT和1,25-(OH)2D3三者之间直接或间接与血钙浓度之间形成反馈关系，以维持血钙水平的相对稳定。 内分泌 * 四、VD3 人体内VD3除来自食物外，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光紫外线照射转化而来，实际是胆固醇的衍生物。VD3无活性，它先在肝中羟化成25-OH-VD3，再经肾进一步羟化成1.25-（OH）2－VD3才具有活性。它的生理作用是促进小肠对钙、磷的吸收，升高血钙和血磷，并能对骨钙动员和骨盐沉积起双重调节作用。故人体补钙时需同时补充VD3才更有效。 由于1，25-（OH）2－VD3的生成有一整套精细的调节机制，并经血液循环运输作用于靶器官骨和小肠，因此已将其看作是一种激素。 * PTH、VD3和CT 共同调节机体的钙磷 代谢、骨的形成和再 造，以维持体液中钙 磷浓度稳定。 PTH的作用有力 且持久，CT的作用 快速而短暂，这对高 钙饮食引起的血钙升 高回复到正常水平起 重要作用。它们的分 泌主要受血钙浓度的 调节。 * 甲状旁腺是位于甲状腺附近的成对小腺体，一般有两对。肉食动物和马的两对甲状旁腺都包埋在甲状腺内部；反刍动物有一对甲状旁腺在甲状腺内，另一对位于甲状腺前方；猪的两对甲状旁腺位于甲状腺前方。 牛、马、狗和猪等的甲状旁腺内有两类细胞，一类是数量较多以分泌甲状旁腺素的主细胞；另一类是数量较少但功能不明的嗜碱性细胞 甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺的主细胞分泌的，它是一种多肽，其氨基酸的组成随动物种属不同而略有差异，牛、猪天然的PTH为84个氨基酸残基组成的单链多肽。PTH的活性部位是N一端的34肽段。 * （1）PTH对骨的作用：促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。 PTH升高血钙的作用有快速效应和延迟效应两个时相。快速效应可在PTH作用后几分钟内促使骨细