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成釉细胞瘤 角化囊肿 成釉细胞瘤 血管瘤 脉管畸形 1 静脉畸形（海绵状血管瘤）：体位移动试验阳性。 2 微静脉畸形 3动静脉畸形（蔓状血管瘤） 治疗：外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、 激光治疗、硬化剂注射等。 良性肿瘤 血管瘤 淋巴管瘤 神经纤维瘤 骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤 舌癌：85%以上发生在舌体，且多数发生在舌中1/3侧缘部，大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。 临床表现：早期表现为溃疡、外生与浸润3种类型。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌癌常发生早期颈淋巴转移，且转移率较高，通常为40%。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加上舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转 移或其他部位的远处转移。 恶性肿瘤 诊断：进行活检。 治疗 原发灶的处理： 放射治疗：可作为晚期舌癌的辅助治疗。 手术治疗 ：T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切 除，直接缝合；T2—T4 病例应行半舌切除直至全舌切除。 化学治疗：术前诱导化疗，可望提高生存率。 冷冻治疗：T1、T2的舌癌 转移灶的处理：T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术；对临床淋巴结阳性的患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。 舌癌 临床表现：溃疡型或外生型，以溃疡型多见。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状不规则吸收。 诊断：活检诊断很方便。 治疗 ： 原发灶处理 ：早期的原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。晚期的 应作下颌骨或上颌骨次全切除术。 转移灶的处理：下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35%左右， 一旦发生转移，应行治疗性颈淋巴清扫术。 牙龈癌 牙龈癌 牙龈瘤 牙龈癌 临床表现 溃疡形成、深部浸润（鳞癌） 外突状或浸润硬结肿块（腺源性） 诊断 治疗 手术为主的综合治疗 术前或术后的放疗、术前化疗和手术治疗 颊癌 颊癌 唇癌 唇红粘膜发生的癌鳞癌,唇中外1/3间唇 红缘部粘膜。 患者李，男，46岁，左上前牙区渐进性肿胀一年。两年前患者左上前牙区疼痛，疼痛呈自发性，抗炎治疗缓解。后患区反复疼痛。一年前患区肿胀，渐增大，无疼痛及其他不适。查：2 远中邻唇舌面龋，穿髄，探（－），叩（＋），唇侧根尖肿胀，可扪及乒乓感，无压痛。 病例讨论 第十三章 老年口腔疾病 概述 ⒈ 我国已经进入“老龄化社会”，60岁以上的人口占7%以上。 ⒉ 我国牙周病的患病率与年龄段呈正相关，而且病情随增龄趋向严重。 第一节 牙周组织疾病 Ⅰ 牙龈炎的临床表现 ⒈ 牙龈充血肿胀 ⒉ 探诊易出血 ⒊ 牙龈增生性反应较少见 老年人牙周病的临床特点 Ⅱ 牙周炎的临床表现 ⒈ 牙龈充血肿胀 ⒉ 牙龈出血 ⒊ 牙周袋形成 ⒋ 牙周溢脓 ⒌ 牙松动及移位 ⒍ 牙龈退