临床寄生虫检验本科课件第三章肝胆寄生虫华支睾吸虫幻灯片.pptVIP

三、棘球蚴砂的显微镜检查 1.破裂,大量囊液和棘球蚴砂外流(胆道、腹腔、肺内和胸腔等部位)。 2.随痰液和尿液排出。 3.进入腹腔和胸腔后引起腹水或胸水。 4.手术摘除物。 从标本中查到棘球蚴砂／棘球蚴碎片具有确诊意义 广东江门280多万人染肝吸虫病 机关人员居多，这么高的肝吸虫病感染率，是由于珠三角地区及江门五邑地区的民众喜食淡水鱼生，另外也因现代医学手段进步后对肝吸虫检测水平大大提高。 毛蚴:纺锤形，体表被以密集的长纤毛.雷蚴:长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。 第三章 肝脏与胆管寄生虫 常见肝脏和胆管内的寄生虫 吸虫 华支睾吸虫 肝片形吸虫 绦虫 细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫 线虫 肝毛细线虫 肝脾大、肝胆阻塞、肝门脉高压、黄疽、肝硬化、肝腹水等 易误诊为病毒性肝炎等肝胆疾病 第二节 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke) 古老的寄生虫病之一。 为重要的食源性寄生虫。 成虫寄生人体肝胆管内，引起肝吸虫病。 广东省是肝吸虫病的感染大省。 一、形态 1.成虫 虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，大小为10～25×3～5 mm，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。 成 虫 口吸盘 腹吸盘 睾丸 卵黄腺 肠管 受精囊 卵巢 子宫 吸盘：口吸盘：虫体前端 腹吸盘：虫体前1/5处 雌雄同体 睾丸：2个，位于虫体后1/3处 呈分支状前后排列； 卵巢：1个，位于睾丸前细小成 分叶状； 子宫：盘绕于中部 受精囊：1个，位于卵巢后 卵黄腺：滤泡状，位于中段两侧 口吸盘＞腹吸盘 肠管：分二支，末端为盲端。 2. 虫卵 是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，大小平均为29×17?m 。卵壳稍厚，前端较窄有小卵盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。 卵盖 卵壳 小疣 毛蚴 肩峰 3.囊蚴 椭圆形，平均大小0.138×0.15mm。囊壁两层，幼虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸盘及一个大的排泄囊，囊内含黑色钙质颗粒。 在鱼肉中的囊蚴 毛蚴 雷蚴 胞蚴 尾蚴 【生活史】 华支睾吸虫生活史过程 1.终宿主：人2.保虫宿主:一些哺乳动物（猫、狗） 生活史要点 3. 第一中间宿主： 淡水螺——纹沼螺、长角涵螺和豆螺 4.第二中间宿主： 淡水鱼——鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等； 淡水虾也可以成为第二中间宿主 5. 成虫的寄生部位:肝胆管 6.感染阶段: 囊蚴 7.感染方式：经口感染 生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 8. 世代交替： 有阶段性，各阶段不可愈越 9.从感染囊蚴到排卵需1个月 10.成虫寿命：约为20～30年 1. 致病机理 分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生 管壁增厚 癌变 管腔狭窄 胆管阻塞 细菌感染 胆道炎症 机械性刺激与压迫 虫卵、死亡虫体碎片 胆汁性肝硬化 胆石症 阻塞性黄疸 【致病性】 2.病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损 3. 临床表现 ⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病 理性变化,临床症状不明显。 ⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多。 ⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至 　死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 　胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者：临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等 1.病原学诊断 ⑴粪便检查 直接涂片法(检出率不高) 　 改良加藤氏厚膜涂片法　 各种集卵法(水洗倒置沉淀法) 醛醚法检出率较高 【诊断】 ⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查，检出率100% 2．免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 3．影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。 【流行与防治】 分布 人体感染较高的国家：中国、日本、朝鲜、越南 和中南亚洲国家。 我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感 染率在1～30％之间。 广东：为高发区，平均感染率4.08%，珠江三角