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中南大学湘雅二医院 骨科 胫腓骨骨折切开复位钢板内固定 中南大学湘雅二医院 骨科 胫腓骨骨折切开复位钢板内固定 中南大学湘雅二医院 骨科 胫骨中下端骨折钢板内固定 中南大学湘雅二医院 骨科 胫骨带锁髓内钉 中南大学湘雅二医院 骨科 胫骨交锁髓内针 中南大学湘雅二医院 骨科 胫骨交锁髓内针 中南大学湘雅二医院 骨科 胫骨交锁髓内针 中南大学湘雅二医院 骨科 These fractures consume a large part of the health service resources in terms of beds, nurses and surpport outside hospital. * 中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture with partial displacement Garden type III 中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture with complete displacement Garden type IV 中南大学湘雅二医院 骨科 Functional Classification 稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高 中南大学湘雅二医院 骨科 Complications: 骨折不愈合 股骨头缺血坏死 　FRACTURE OF FEMORAL NECK 中南大学湘雅二医院 骨科 骨折不愈合 发生率：20-30%，多发生于移位骨折。 Complications 中南大学湘雅二医院 骨科 股骨头缺血坏死 发生率10-35%，随着骨折移位程度增加而加重。 Complications 中南大学湘雅二医院 骨科 Conservative treatment Indications: 无明显移位的骨折 外展型或嵌插型骨折 手术禁忌 Methods: 下肢皮牵引 丁字鞋 长期卧床并发症的防治 　FRACTURE OF FEMORAL NECK 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment Indications: 移位或不稳定 老年患者，无手术禁忌 陈旧性骨折不愈合 Methods: 空心螺钉内固定 DHS或解剖钢板 半髋关节或全髋关节置换 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment 中南大学湘雅二医院 骨科 　FRACTURE OF FEMORAL NECK Surgical treatment 中南大学湘雅二医院 骨科 转子间骨折 股骨颈基底至小转子水平以上的骨折 中南大学湘雅二医院 骨科 INTERTROCHANTERIC FRACTUREClassification Evans classification 中南大学湘雅二医院 骨科 Conservative treatment 骨牵引 长期卧床并发症的防治 中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatment DHS, DCS 解剖钢板 PFN 关节置换 中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatment DHS DCS 解剖钢板 中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatment PFN 关节置换 中南大学湘雅二医院 骨科 股骨干骨折 直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折 间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折 儿童受伤：青枝骨折 中南大学湘雅二医院 骨科 骨折移位机理 中南大学湘雅二医院 骨科 临床表现与诊断 合并多发伤或内脏伤 失血性休克（常达1000-1500毫升） 疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。 X线片 注意合并伤：脂肪栓塞、神经、血管损伤 中南大学湘雅二医院 骨科 治疗 全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。 （一）非手术疗法? 牵引 ??? 中南