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SWSKFDH山外山商学院课程 血液净化基础知识 血液净化基础知识培训 肾脏的基础知识 肾衰竭 肾科治疗 血液透析原理 透析器的介绍 血液净化的介绍 肾脏的基础知识 The Cell and The Metabolism细胞和新陈代谢 细胞和新陈代谢 肾脏的基础知识 The Blood血液 血液运输功能 心血管器系统 血液细胞 肾脏的基础知识 Homeostasis内环境平衡 身体内环境平衡 身体内环境平衡 血液中可以找到所有进出身体物质，它是所有进出身体物质的集水库。营养从肠胃系统进入身体。在肺部里，用作细胞内燃的氧气进入血液，而内燃最后产物二氧化碳则离开身体。在血液和细胞之间，进行着永无休止的营养和废弃产物的交换。当血液流经肾脏，代谢废物和多余的水分便会和血液分开。 肾脏的基础知识 肾脏的功能 清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡 泌尿系统 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。 肾脏的解剖 肾脏的基础知识 肾单元 肾单元的结构十分复杂，血液层基本上包括输入小动脉、肾小球、输出小动脉和周边毛细管。尿液层则包括肾小球囊、肾小管和收集管。 尿的形成 尿液的形成可分为三个步骤: 1. 透过无选择性的肾小球过滤血液而形成大量的原尿，原尿包含水和低分子量物质。 2. 透过肾小管重吸收，在原尿里身体所需的大部份物质(99%)会被选择性地重新吸收回身体。 3. 透过肾小管分泌专门的物质，通常都是高分子量的、会被选择性地从血液转运到尿液中。 血液净化基础知识培训 肾脏的基础知识 肾衰竭 肾科治疗 血液透析原理 透析器的介绍 血液净化的介绍 肾脏的基础知识 肾衰竭 几个重要的概念 急性肾功能衰竭（ARF） ARF是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。 几个重要的概念 慢性肾功能衰竭（CRF）：慢性肾功能衰竭是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。 几个重要的概念 尿毒症 是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。 几个重要的概念 多脏器衰竭（MODS） 严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时和相继出现两个或两个以上的器官功能损伤，以致不能维持内环境稳定的综合征 引起肾衰竭的原因 引起肾衰竭的原因 　1、慢性肾小球肾炎 因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。 　　2、肾小管间质性肾炎 如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。 　　3、高血压 长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。 　　4、继发于系统性疾病 常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。 　　5、代谢性疾病 如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。 　　6、长期慢性尿路梗阻 如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。 　　7、先天性疾病 如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成为尿毒症，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段 血液净化基础知识培训 肾脏的基础知识 肾衰竭 肾科治疗 血液透析原理 透析器的介绍 血液净化的介绍 肾脏的基础知识 治疗选项 当肾衰竭时，有三种治疗方案可以选择: 肾移植、血液透析或腹膜透析。 肾移植 肾移植时，移植物会被放置在前腹腔较低的位置，一个手术和检验时容易接近的位置，病人本身的肾脏是不会被切除或受影响的。 血液净化基础知识培训 肾脏的基础知识 肾衰竭 肾科治疗 血液透析原理 透析器的介绍 血液净化的介绍 血液透析原理 血液透析原理 此流程图说明了血透了治疗过程中的体外循环回路。在血液回路上(左方)，血液被泵往透析器。在液体回路上(右方)，透析液经配制后也被泵往透析器。 血透的运输原理 脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高压区流向低压区)。 超滤脱水 透析器内的脱水情况。白色箭头表示血液区域内的压力(正压)及透析液区域内的压力(负压)。制造出来的压力梯度，即跨膜压(TMP)，促使血液中的液体进入透析液。这幅图省略