06年儿科学基础1--一院培训资料.ppt

12岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 青春期：PHV，男9～11cm/年，女8～9cm/年 长骨骨骺融合后：3～4cm（脊柱增长） 身高（长）增长 身体中点（上下部量）变化 12岁 ：身体中点位于耻骨联合上缘 青春期：PHV，男9～11cm/年，女8～9cm/年 长骨骨骺融合后：3～4cm（脊柱增长） 身高（长）增长 1、1岁以内，尤6月内增长最快 2、与脑发育密切相关 脑发育不良：小头畸形 脑积水：大头 （ 佝偻病→软骨堆积→大头） 3、连续追踪测量 头围增长 年龄 增长值（cm） 头围（cm） 出生 － 32～34 3~4月 6 40 12月 6 46 24月 2 48 5岁 2 50 15岁 54～58 头围 1、反映肺、胸部、胸肌、皮下脂肪生长 2、出生：头围 ＞ 胸围 1岁末：头围 = 胸围 1岁至青春期：胸围 = 头围+年龄－1cm 胸围 1、反映肌肉、骨骼、皮下脂肪生长 2、左上臂围测量：筛查5岁以下儿童营养状况 营养良好：＞13.5cm 营养中等：12.5～13.5cm 营养不良：＜12.5cm 上臂围 脂肪细胞数量↑：胎儿中期～1岁，11～13岁 脂肪细胞体积↑： 测量部位：腹部（婴幼儿，营养不良） 二头肌、三头肌、肩胛下、髂上 衡量营养状况：肥胖、营养不良 皮下脂肪 Prader-willi syn 体格匀称性指标 1、坐高/身高、上下部量 上部量＞下部量：甲状腺功能低下， 软骨发育不良 2、指距-身高： 指距＞身高：马凡氏综合征 3、体块指数（BMI） 其他指标 骨骼发育 1、颅骨：头围 囟门：前囟、后囟 颅面比例：孩儿脸 2、脊柱 3、长骨骨化中心（骨龄） 囟门 前囟：1～1.5岁闭合 ★ 前囟增大：脑积水，佝偻病，甲低 ★早闭：小头畸形 ★膨隆：颅内感染，出血（颅内高压） ★ 凹陷：脱水，营养不良 测量方法： 前囟测量 脊柱 出生：无弯曲 3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸 长骨骨化中心 骨 龄 粗判断 = 腕骨骨化中心数－1 具体：数量，大小，形态 （左手正位X片） 5岁 5岁9个月 儿科学基础 中山大学附属第一医院儿科 李燕虹 一、儿科学概论 胎儿至青少年的生长发育 疾病的发生、发展、诊疗 疾病预防 康复 一、儿科学概论 →→→ 研究胎儿至青少年期的生长发育、保健和疾病防治，维护小儿达具成人能力状态。 （一）儿科学范围 预防儿科学： 传染病、遗传代谢性疾病及精神心理异常、器质性疾病防范 发育儿科学： 体格与神经精神发育 临床儿科学 （一）儿科学范围 临床儿科学 三级学科发展：呼吸、消化、心血管、 肾脏、血液、神经、内 分泌与遗传代谢、免疫… 边缘、交叉学科：新生儿、围生期、 儿童保健… （二）儿科学特点 研究对象：胎儿至青春期， 处于不断生长、发展、变化过程 基础医学方面 临床医学方面 受精卵→成熟新生儿 新生儿 →成人 （二）儿科学特点 临床医学方面特点 1、疾病种类、病因： 如贫血、抽搐的鉴别 2、临床表现： 不典型，缺乏定位症状、体征（腹痛）， 凶险（腹泻） 3、