17章排便护理教学教材.ppt

第十七章 排泄护理 ;第二节 排 便 护 理;教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。 重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理; 第二节 排 便 护 理 一、与排便有关的解剖与生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便 ; （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便;; （二）大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。 ;二、排便的评估;（一）排便的评估内容（正常） 1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度： 成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、 细菌、机体代谢废物 4）气味： 因膳食种类不同而异 ; 排便的评估（异常）;; 续表：; （二）异常排便的评估 1.便秘 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘 ;;便秘的症状和体征： 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。 ;2.粪便嵌塞 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能 及时解除;粪便嵌塞的症状和体征： 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。;3.腹泻 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、 稀薄的粪便甚至水样便。 原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.??肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用 ;腹泻的症状和体征： 症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。 体征：粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。;4.排便失禁 定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征： 不自主地排出粪便。; 5.肠胀气 定义： 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因：a.食入过多产气性食物； b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。 ;; （三）影响排便因素的评估 1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素 ; （三）影响排便因素的评估 4.饮食与活动 1）食物与液体摄入 2）活动 5.与疾病有关的因素 1）疾病 2）药物 3）治疗及检查;三、排便异常的护理;（一）便秘病人的护理护理措施： 正常排便习惯1.健康教育 合理安排膳食 适当运动 腹部环行按摩2.提供适当的排便环境；3.适宜的排便姿势；;便秘病人的护理： 4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 6.遵医嘱给予灌肠；; 简易通便法 目的：用简便经济的措施解除病人便秘 方法：1.开塞露法 2.甘油栓法 3.肥皂栓法;使用简易通便剂;使用简易通便剂;; 栓剂使用注意事项 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、