[临床医学]第十章 血管外介入放射学技术医学影像技术.ppt.pptVIP

* 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * （2）治疗机制 一个尚保持完整性的椎间盘，若切除相对小部分的髓核，椎间盘内的压力就会大大降低，从而改变了突出椎间盘与周围组织的压力曲线。结果是突出的椎间盘趋于回纳，从而解除了对周围组织的压迫，达到治疗椎间盘突出的目的。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * （3）治疗方法 ①手术体位：患者取侧卧位或俯卧位。 ②定位：采用适当参考定位方法，以2.5mm以下层厚扫描，确定穿刺点及进针路线。 ③穿刺：穿刺点局部用2％利多卡因5ml进行麻醉。进针方向应与躯干矢状面呈45o~60°角。最佳进针位置侧位观穿刺针针尖应位于相应椎间隙的后1/3部，正位观针尖应位于棘突水平。 ④激光辐射：根据激光医疗机的性能进行两点激光减压，必须在CT扫描监视下变化穿刺针针尖的位置，合理分配各点的激光能量。每个椎间盘能量约为1000~1500J。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 2.CT导向下经皮穿刺肿瘤消融术 消融术（ablation）又称灭能术、硬化治疗，是应用物理的或化学的介质使肿瘤、囊肿或增生的组织破坏，或使其功能消失。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * （1）手术治疗技术 ①无水乙醇、冰醋酸消融 ②射频消融 ③化疗药消融 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * （3）CT导向下实体肿瘤近距离放疗 CT导向下近距离放疗是在CT的精确导向和监控下，通过穿刺针，利用微创的方法，将特定的低能放射性粒子按一定的排列方式种植到瘤体内，使得病灶得到最大的照射，而对周围组织损伤降到最小，最大限度提高肿瘤组织放射剂量，最大程度地保护了肿瘤周围的正常组织。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 第四节 超声介入诊断与治疗技术 一、超声导引下活检术 超声导引下活检是利用超声引导，通过穿刺技术获取组织或病变的方法。主要有两种基本的组织获取方法：针吸法及切割法。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 二、超声导向下治疗技术 超声导向下治疗是指在超声的引导下所从事的治疗手段。分两步，首先行超声导向下穿刺，过程同穿刺活检，穿刺针到达指定部位后，再根据病变的特点及所进行的治疗手段进行治疗。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 第五节 磁共振介入技术 一、磁共振介入技术的定义 介入性磁共振（Interventional Magnetic Resonance,简称IMR）是指在磁共振引导和监控下利用磁兼容性器械、设备进行的介入操作，是目前世界上最先进的MR导引下的微创性诊断（获得病理组织学及细胞学结果）与治疗的手术。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 开放式低场磁共振系统 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 1.磁共振介入的磁场系统 ①开放式低场磁共振系统 多为0.2-0.35T之间，为垂直轴的水平开放式。 允许从一侧接近病人，并在近280°的范围内开展介入和手术操作。 最大视野（FOV）为360mm，能满足全身各部位的介入需要。 用阻抗型磁体代替永磁型磁体。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * ② 开放式中场磁共振系统 以Signa SP为代表，磁场设计为0.5Tesla，超导磁场呈垂直开放型MR成像系统，系统由两个垂直放置的超导体线圈构成，产生水平磁场。具有独特的58cm宽的垂直开口，允许2名医生靠近病人。 目前使用的开放程度最大，静磁场稳定性最高的开放式磁体。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * ③ 混合式高场磁共振 呈封闭式，磁场强度高，因而图像良好，成像速度快，可充分利用最先进的磁共振性能。 快速高质量灌注成像、弥散成像、功能成像、MR血管成像和血流量化分析，以及实时交互成像等。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 2.光学导引系统相互关联图像接近于实时显示 在MR介入中产生的图像有两种 一是标准的常规图像 二是相互关联的图像：图像平面由器具决定，图像系列产生于感兴趣区域，图像之间有交叉，介入过程由操作者控制。 医生选择和控制成像平面的位置和方向，确定手控器具的位置。 * 四川 雅安职业技术学院医学系 李锡忠 * 相互关连图像接近于实时显示