1.1-科室会幻灯-心脏病患者培训材料.pptxVIP

喜保福宁?的心脏保护作用心脏病是我国日益重要的健康风险因素《2012中国卫生统计年鉴》： /zwgkzt/tjnj/list.shtml我国城市人口中心脏病患病率居高不下城市人口心脏病性死亡比例日益升高，至2011年时已占21.30%喜保福宁?的心脏保护作用对于心脏病患者在…心脏手术中的临床获益非心脏手术中的心脏保护作用七氟烷显著减少手术期间的心肌损伤本研究为一项前瞻性研究，共入组20例术前射血分数大于40%的患者，随机分入丙泊酚麻醉组（n=10）或七氟烷麻醉组（n=10）接受择期冠脉旁路手术，并比较心脏血流动力学表现以及心肌损伤的情况。De Hert SG, et al. Anesthesiology. 2002;97(1)42-9七氟烷组肌钙蛋白I的水平显著低于丙泊酚组七氟烷有效维持手术期间的心脏功能七氟烷组丙泊酚组* p0.01 vs 基线** p0.001 vs 基线本研究为 一项前瞻性研究，共入组52例术前射血分数大于40%的单一血管冠状动脉性疾病患者，随机分入丙泊酚麻醉组（n=26）或七氟烷麻醉组（n=26）接受择期微创直接冠脉旁路移植手术（MIDCAB）,并观察七氟烷是否在术中夹闭左前降支阶段和再灌注阶段为心肌功能带来获益。心肌作功指数（MPI）是负荷超声心动图试验中反映心肌收缩和舒张功能的指标心肌做功指数（MPI）增加，心脏功能下降Bein B, et al. Anesth Analg. 2005;100(3):610-6丙泊酚组在夹闭左前降支后及再灌注时心肌作功指数显著增加，而七氟烷组没有明显变化七氟烷有效维持手术期间的心脏功能本研究为一项前瞻性研究，共入组320例择期冠脉手术患者，随机分入丙泊酚（n=80）、咪达挫仑（（n=80）、七氟烷（n=80）或地氟烷（n=80）麻醉组，比较吸入麻醉方案与静脉麻醉方案之间的术后恢复速度。其中丙泊酚组麻醉维持阶段目标丙泊酚浓度为2-4μg/mL；七氟烷组麻醉维持阶段则为0.5-2%七氟烷。ICU：重症监护室De Hert SG, et al. Anesthesiology. 2004;101(1):9-20七氟烷组需要在手术室和ICU中给予正性肌力药物支持的患者数显著少于丙泊酚组七氟烷麻醉的心脏手术患者恢复较快* P 0.05本研究为一项前瞻性研究，共入组320例择期冠脉手术患者，随机分入丙泊酚（n=80）、咪达挫仑（（n=80）、七氟烷（n=80）或地氟烷（n=80）麻醉组，比较吸入麻醉方案与静脉麻醉方案之间的术后恢复速度。其中丙泊酚组麻醉维持阶段目标丙泊酚浓度为2-4μg/mL；七氟烷组麻醉维持阶段则为0.5-2%七氟烷。De Hert SG, et al. Anesthesiology. 2004;101(1):9-20七氟烷组患者在ICU逗留时间和住院时间显著短于丙泊酚组七氟烷麻醉的心脏手术患者预后更好12.3%6.7%3.3%本研究为一项多中心前瞻性研究，共入组414例择期行体外循环下旁路冠脉手术患者，随机分入全凭静脉麻醉（n=145）、地氟烷（（n=137）或七氟烷（n=132）麻醉组，并比较吸入麻醉方案与全凭静脉麻醉方案之间的术后心肌损伤情况，同时将住院时间以及一年死亡率作为次要终点进行观察比较。本研究为 to be updatedDe Hert SG, et al. Anaesthesia. 2009;64(9):953-60七氟烷麻醉组的一年死亡率显著低于全凭静脉麻醉组ACC/AHA指南推荐吸入麻醉药物2009年美国心脏病学会/心脏学会非心脏手术围手术期心血管功能评估和护理指南在非心脏手术中，具有心肌缺血风险但血流动力学稳定的患者在全身麻醉维持阶段使用吸入麻醉剂可获益（证据级别B）Fleisher LA, et al. Circulation. 2009;120(21)e169-277七氟烷在非心脏手术中使患者获益平均单次缺血时长累计缺血总时长ST段压低P = 0.008P = 0.041P = 0.038本研究为 一项前瞻性研究，共入组126例择期行外周血管手术的冠脉疾病患者，随机分入七氟烷吸入麻醉组（n=64）或全凭静脉麻醉组（n=62）以丙泊酚作为对照来评估七氟烷的心脏保护作用。两组患者中分别有24例（丙泊酚组）和16例（七氟烷组）发生缺血性事件。Bassuoni AS, et al. Saudi J Anaesth. 2012;6(2)125-30七氟烷可降低行外周血管手术的冠脉疾病患者的缺血性事件指标七氟烷在非心脏手术中使患者获益本研究为 一项前瞻性研究，共入组126例择期行外周血管手术的冠脉疾病患者，随机分入七氟烷吸入麻醉组（n=64）或全凭静脉麻醉组（n=62）以丙泊酚作为对照来评估七氟烷的心脏保护作用。两组患者中分别有24例（丙泊酚组