4、心悸、呕血、便血、腹泻教学讲义.ppt

; 临床医学内科：费娜;教学目标;目 录;概 念;机制不清，常与心脏活动过度有关； 心悸与心肌收缩力、心率、心搏出量有关； 心悸的出现与心律失常出现快慢及存在时间长短有关； 心悸的发生与精神因素及注意力有关； 心悸≠心脏病。;心悸的病因与临床表现;心悸的病因与临床表现 ;心悸伴心前区疼痛 ：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心悸伴发热：风湿热、感染性心内膜炎、心包炎 心悸伴晕厥或抽搐:高度房室传导阻滞、室颤或室上速 心悸伴贫血：各种原因引起的失血 心悸伴呼吸困难：心肌梗死、心包炎、心肌炎 心悸伴消瘦及出汗：甲亢 心悸伴自主神经功能紊乱症状：心脏神经症;问诊要点;小 结;第十一节 呕血与便血;一、 呕 血 【概 念】 是指上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆或胰腺疾病），胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液从口腔呕出，称为呕血。 ;【病因】;消化道出血;胃溃疡;胃癌;食管静脉曲张;食管静脉曲张;【临床表现】;血便特点;【伴随症状】;【问诊要点】 1.确定是否呕血 2.呕血的诱因 3.呕血的颜色、量 4.患者的一般情况 5.过去有无上腹疼痛 ;二、便 血;【临床表现】; 便血原因 ;便血原因 ;诊断便血前，须排除下列情况：;【伴随症状】;【问诊要点】 1.便血的诱因 2.便血的颜色、量及其与大便的关系 3.患者一般情况 4.过去有无腹痛、腹泻、痔、肛裂史。;腹泻的诊断与治疗;正常排便;腹 泻;肠内水平衡;肠内水平衡;腹泻产生的因素;分类;发生机制;分泌性腹泻;分泌性腹泻;分泌性腹泻;分泌性腹泻;分泌性腹泻;渗透性腹泻;渗透性腹泻;渗透性腹泻;渗透性腹泻;吸收不良性腹泻;吸收不良性腹泻;动力性腹泻;动力性性腹泻;渗出性腹泻;病 因;急性腹泻;急性腹泻;慢性腹泻;慢性腹泻;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;化验检查 ;X线及结肠镜检查;伴随症状;伴随症状;伴随症状;伴随症状;伴随症状;问诊要点;思考题;谢 谢