中医正骨学课件 上肢骨折.ppt

贵阳中医学院正骨教研室 锁骨骨折 骨伤科教研室 锁 骨 骨 折 内侧段前凸 锁骨后有V、A、N、肺尖等结构，锁骨骨折可引起： 气胸 腋动脉损伤 腋静脉损伤  臂丛神经损伤 等并发症。 肩关节与锁骨相邻，锁骨骨折经常影响肩关节活动： 病因病理 桡骨远端骨折 正骨教研室 并发症 1.进行性 肘外翻 2.牵拉性尺N麻痹 3. 骨不连 肱骨外髁骨折 肱 骨 内上髁 骨 折 正骨教研室 肱骨外髁骨折 解剖结构 1.前臂屈肌群、旋前 圆肌附着处 2.后方尺神经紧帖尺 神经沟通过 此类骨折常见于儿童，多由间接暴力致伤 肱骨外髁骨折 骨折分型 I 度骨折：裂纹骨折 轻度移位骨折 肱骨外髁骨折 骨折分型 II 度骨折：骨折块有分 离和旋转移位，但 位置仍在肘关节水 平以上。 肱骨外髁骨折 骨折分型 III 度骨折：骨折块旋转 移位，并卡在关节 间隙里。 肱骨外髁骨折 骨折分型 IV 度骨折：骨折块旋转 移位伴肘关节向桡 侧脱位 肱骨外髁骨折 桡尺骨干双 骨 折 正骨教研室 锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 手部骨 尺骨 桡骨 桡尺骨干双骨折 解剖结构 骨间膜 前臂的旋转功能----桡骨绕着尺骨转 桡尺骨干双骨折 病因病理 直接暴力 传导暴力 旋转暴力 桡尺骨干双骨折 病因病理 直接暴力 多见同一平面骨折线 桡尺骨干双骨折 传导暴力 病因病理 多见桡高尺低骨折线 桡尺骨干双骨折 病因病理 旋转暴力 多见尺高桡低骨折线 桡尺骨干双骨折 肿胀、瘀斑 疼痛、压痛 功能受限 一般症状 诊断要点 桡尺骨干双骨折 诊断要点 骨擦感 畸形 假关节 特殊体征 桡尺骨干双骨折 诊断要点 X线检查 桡尺骨干双骨折 诊断要点 X线检查 桡尺骨干双骨折 诊断要点 X线检查 桡尺骨干双骨折 治疗要点 牵引 桡尺骨干双骨折 治疗要点 分骨 桡尺骨干双骨折 治疗要点 分骨垫 桡尺骨干双骨折 下1/3骨折 肱骨干骨折 一般症状 肱骨干骨折 X线表现 肱骨干骨折 肱 骨 髁上 骨 折 《中医伤科学》上肢骨折 骨伤科教研室 定义  指肱骨内外髁上２CM松密质骨交界处。 ２CM 肱骨髁上骨折 前面观 后面观 解剖１ 1.松、密质骨 交界处。2.前有冠状窝 后有鹰嘴窝 中为极薄骨片 肱骨髁上骨折 解剖１ 1.松、密质骨 交界处。2.前有冠状窝 后有鹰嘴窝 中为极薄骨片 应力弱点 肱骨髁上骨折 二个角 前倾角： 30o---50o 肱骨髁上骨折 二个角 携带角： 10o---15o 肱骨髁上骨折 内外翻畸形 正常 内翻畸形 外翻畸形 肱骨髁上骨折 肘内翻畸形 肱骨髁上骨折 解剖 2 肘前窝有： 正中神经 肱动脉 桡神经等骨折时易合并损伤 肱骨髁上骨折 病因病理 传导暴力 肱骨髁上骨折 骨折分型 ? 伸直型 ? 屈曲型 ? 粉碎型 根据暴力及受伤形式 肱骨髁上骨折 伸直型 容易合并血管、神经损伤 肱骨髁上骨折 屈曲型 很少合并血管、神经损伤 肱骨髁上骨折 粉碎型 肱骨髁上骨折 骨折分型 ? 伸直型 ? 屈曲型 ? 粉碎型 根据暴力 受伤形式 分桡偏、 尺偏型 肱骨髁上骨折 诊断要点 ? 受伤史 ? 临床表现及体征 ? X线检查 肱骨髁上骨折 诊断要点 ? 受伤史 ? 临床表现及体征 ? X线检查 一般症状： 痛疼、压痛 瘀斑、肿胀 功能障碍 纵轴叩痛 特殊体征： 靴状畸形 骨擦感 异常活动 肱骨髁上骨折 诊断要点 ? 受伤史 ? 临床表现及体征 ? X线检查 注意合并症： 筋膜间隔区综合征 桡神经损伤 正中神经损伤 肱动脉损伤 肱骨髁上骨折 正中N损伤 第1、2指不能屈曲 拇指不能对掌 咸觉障碍区域 肱骨髁上骨折 注意肘部 三点关系 与肘关节脱位相鉴别 肱骨髁上骨折 治疗 复位 固定 药物 练功 肱骨髁上骨折 治疗 复位 固定 药物 练功 伸直型 （90o--110o） 肱骨髁上骨折 治疗 复位 固定 药物 练功 屈曲型（40o--60o） 肱骨髁上骨折 一般症状 肱骨髁上骨折 肱 骨 外髁 骨 折 正骨教研室 儿童肘关节 六个骨骺： 肱骨小头 肱骨滑车 肱骨内上髁 肱骨外上髁 桡骨小头 尺骨鹰嘴 肱骨外髁骨折 肱骨外髁：肱骨小头、肱骨外上髁 部分肱骨滑车、小头上部分干骺端 外髁是前臂伸肌群止点 肱骨外髁骨折 病理特点 多因间接暴力致伤 多见于５－10岁儿童 肱骨外髁骨折 分型 1. 无移位骨折 2. 轻度移位骨折 3. 翻转移位骨折 肱骨外髁骨折 骨折分型 裂纹骨折 嵌插骨折 外展型骨折 内收型骨折 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 诊断要点 ? 受伤史 ? 临床表现及体征 ? X线检查 一般症状