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内脏学 泌尿系统 泌尿系统 一、概述 四、膀胱 二、肾 五、尿道 三、输尿管 六、复习思考 一、泌尿系统概述 ㈠ 泌尿系统（urinary system）的组成：泌尿系统由四个器官组成，分别是肾、输尿管、膀胱、尿道。 ㈡ 泌尿系统的主要功能： 1. 排泄能溶于水的代谢产物 2. 参与水、盐代谢 3. 调节酸碱平衡及内分泌功能 泌尿系统的肾是产生尿液的器官，产生的尿液经输尿管输送到膀胱贮存，到达一定量后，则经尿道排出体外。 二、肾 肾是成对的实质性器官，位置较深，位于腹后壁 ㈠ 肾的形态 ㈡ 肾的位置 ㈢ 肾的构造 ㈣ 肾的被膜 ㈤ 肾段的概念 ㈠ 肾（kidney）的形态 红褐色，质柔软。肾大小有性别差异。肾的形态呈蚕豆形，可分： 上下两端：上端较宽扁，而下端较圆窄。 前后两面：前面隆突，后面较平坦。 内外侧两缘：外侧缘隆突向外侧。内侧缘中部凹陷。 肾门（renal hilum）概念：指肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管（肾动脉、肾静脉）、肾盂、神经和淋巴管进出肾的部位。 肾窦（renal sinus）：肾门向肾实质内凹陷形成的腔，称肾窦。 肾蒂（renal pekicle）： 肾动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，构成肾蒂。右侧肾蒂较左侧短，是因下腔静脉靠近右肾的缘故。 肾蒂内主要结构的排列关系： 从前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂。 从上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。 ㈡ 肾的位置 1. 肾的基本位置：位于腹后壁，脊柱的两侧，腹膜的后方。 左肾 上端 大约平对第12胸椎上缘 下端 大约平对第3腰椎上缘 右肾 受肝的影响，比左肾略低，上下端分别平对第12胸椎下缘和第3腰椎下缘。 由于左肾和右肾高低有所不同，它们的后面与第十二肋的关系也有所变化。 2. 肾的毗邻 两肾的内上方有肾上腺紧贴，而前面左右肾有所不同。 3. 肾的体表投影： 在背部的投影相当于四线所围成的四方形：四线分别是距后正中线3.6和9.2cm处做两条垂直线，第11胸椎和第3腰椎棘突做两条横线。 肾门的位置：大约平对第一腰椎，距正中线约5cm左右。 肾区： 也叫肋脊角，指竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的夹角，称肾区。其意义在于某些肾疾病患者，叩击或触压此区时，可引起疼痛，具一定的临床意义。 ㈢ 肾的构造 从肾的冠状切面上可见肾可分为 1. 肾皮质（renal cortex）：主要位于浅部，由于血管比较丰富，颜色比较红，有红色点颗粒。部分肾皮质伸入到肾锥体之间，称肾柱（renal columns）。 ☆肾锥体（renal pyramids）：呈锥形，底朝向肾皮质，尖端朝向肾窦，称肾乳头。 ☆在肾的切面上还看到肾窦 内的其它结构： 肾小盏、肾大盏、肾盂等。 ㈣ 肾的被膜 从内向外有三层，分别是： 1．纤维囊（fibrous capsule）：由致密的结缔组织构成，较坚韧，紧贴在肾的表面。 2．脂肪囊（adipose capsule）：为脂肪组织，与肾窦内脂肪组织相续，起弹性样的保护作用。 3．肾筋膜（renal fascia）：对肾位置的固定起主要作用。可分为两层裹肾、肾上腺及周围的脂肪囊。 ㈤ 肾段的概念： 肾动脉分前后两支，每又分出肾段动脉。 每一支肾段动脉分布区的肾实质称为一个肾段（renal segment）。 三、输尿管（ureter） 输尿管长约25cm，其功能是把肾产生的尿液输送到膀胱。 ☆输尿管的行程及分部： 腹部：在腹后壁，沿腰大肌的表面下降，在骨盆上口，跨髂血管。（左侧跨髂总动脉，右侧跨髂外动脉起止部） 盆部：沿盆壁两侧下降，在盆腔，男女性毗邻有所不同。 男性 在膀胱底与输精管交叉后穿膀胱壁 女性 经子宫颈两侧达膀胱，行经子宫颈外侧2cm时，子宫动脉从其前上方越过，结扎子宫动脉时，注意误伤输尿管。 壁内部