内脏系统药物药理(精品203页).ppt

[临床应用] 该类药物治疗IAR效果显著，对LAR无效。 [注意] 1. 长期应用可导致?-R下调，引起哮喘反跳 2. ?2-R使用增加，哮喘死亡率也增加 常用肾上腺素受体激动药 HOCH 2 HO CHCH 2 NHC(CH 3 ) 3 OH 羟甲叔丁肾上腺素 HO CHCH 2 NHC(CH 3 ) 3 OH HO 间羟叔丁肾上腺素 HO CHCH 2 NHC(CH 3 ) 3 OH HO 异丙肾上腺素 沙丁胺醇 Salbutamol，又称羟甲基叔丁肾上腺素，舒喘灵 特布他林 Terbutaline，又称间羟叔丁肾上腺素，博利康尼 CHCH 2 NHC(CH 3 ) 3 OH HCl . Cl H 2 N Cl 克仑特罗（clenbutenol），克喘素 长效：福莫特罗、沙美特罗。 （二）茶碱类药 [药理作用] 1. 松弛支气管平滑肌 2. 增强膈肌收缩力 3. 其它作用 [临床应用] 1. 慢性哮喘 2. 哮喘持续状态 [不良反应及注意事项] 1.毒性反应 2.个体差异 常用茶碱药物 （三）M胆碱受体阻断药 异丙基阿托品 Ipratropine, 又称异丙托溴铵 Atrovent [药理作用] 1. 阻断M-R 各种刺激 迷走神经释放Ach +M-R cGMP 支气管平滑肌收缩 哮喘 2. 阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质 [不良反应] 无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等 [临床应用] 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎 异丙基阿托品 舒张 平喘 （四）糖皮质激素类药 [药理作用] 1. 抗炎作用，缓解气道局部的炎症 2. 抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出 3. 诱导脂皮素产生，抑制PAL2，减少白三烯及前列腺素的合成 4. 防止 ?-R下调，增强 ?-R的反应性 [临床应用] 1. 哮喘急性发作 2. 慢性哮喘发作 [不良反应 ] [不良反应] 1. 咽部白色念珠球菌感染，每次吸药后用消水漱口去除咽部残留药物 2. 少数人有刺激感 倍氯米松 beclomethasone [药理作用] 1.抗炎、抗过敏、止痒 2.抑制支气管渗出 [临床应用] 中度、重度哮喘（气雾吸入给药，贮雾器） （五）过敏介质阻释药 又称抗过敏性哮喘药 色甘酸钠 sodium cromoglicate，咽泰 intal 又称色甘酸二钠disodium cromoglicate [药理作用] 1. 稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用 2. 直接抑制引起支气管痉挛的某些反射 3. 抑制非特异性支气管高反应性 [临床应用] 1. 支气管哮喘 2. 治疗过敏性疾病 [不良反应] 酮替芬 Ketotifen 又称甲哌噻酮 1. 类似色甘酸钠 2. 阻断H1-R，作用比扑尔敏强10倍 3.预防和逆转?受体下调 [不良反应] 嗜睡、疲倦、口干、偶有皮疹、sGPT?（sALT)、AKP?，所以服药期间注意检查肝功能。 [药理作用] [临床应用] 优于色甘酸钠，用于外源性哮喘发作、运动性哮喘。 二、镇咳药 1. 中枢性镇咳药 依赖性：可待因 Codeine 又称甲基吗啡 非依赖性：右美沙芬（目前应用最广） 喷托维林， 又称咳必清 氯哌斯汀（弱） 2. 外周性镇咳药 苯佐那酯 benzonatate 又称退嗽露 tessalon 三、祛痰药 常用祛痰药 第四节 作用于消化系统的药物 *抗消化性溃疡药 *助消化药 *止吐药 *泻药 *止泻药 （一）抗酸药 antiacids 理想的抗酸药： 1. 作用迅速持久 2. 不吸收，不产气 3. 不引起腹泻或便秘 4. 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 一、抗消化性溃疡药 常用的抗酸药 [注意事项] 1. 抗酸药中和胃酸能力与胃排空有关 2. 主张合并用药 胃舒平（复方氢氧化铝片） 氢氧化铝凝胶 0.234g 三硅酸镁 0.105g 颠茄浸膏 0.0026g 中效能利尿药—氢氯噻嗪等 单独应用作为首选药治疗轻度高血压； 联合应用治疗中度及高度高血压，对老年人高血压、单纯性收缩期高血压、高血压合并心功能