医学概论课件-超声、ct、x线及mri检查.ppt

临 床 应 用 MRI检查 临床应用 中枢神经系统：显示佳，无颅底伪影 脊柱：脊髓病变-----首选最佳检查手段；椎间盘效果也较好 面颈部：适用于肿瘤、炎症、外伤等 呼吸系统：肺内病变效果欠佳，纵隔内病变效果较好 MRI检查 临床应用 循环系统：动脉瘤等血管病变可作首选 腹部盆腔：实质性脏器尤其是肝脏诊断敏感性、准确性较高，可选择使用；MRI水成像有优势，对前列腺、子宫的诊断与CT比较也有优势 四肢骨骼：软组织病变诊断价值较高，如膝关节韧带等损伤、软组织损伤、肿瘤等可首选 本节复习题 1、名称解释： 磁共振成像（magnetic resonance imaging）：通过对静磁场（B0）中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生的共振现象，当中止脉冲后，氢质子在弛豫的过程中发射出射频（MR信号）而成像的。 本节复习题 2、单选题： 以下不是MR检查的优点的是（D） A、多参数成像 B、无骨伪影干扰 C、无放射性辐射 D、对肺组织成像佳 E、可进行功能成像 本节复习题 3、简答题： 简述磁共振成像的优缺点。参考教材P46 MRI检查 MRI优缺点 优 点： 以射频脉冲作为成像的能量源，无放射性辐射 多方位（任意面）、多参数成像 无骨骼伪影干扰 造影剂基本无副作用（Gd-DTPA钆制剂） MRI检查 MRI优缺点 优 点： 除进行形态学研究外，还可进行功能、组织化学、生物化学方面的研究。 尤其适合于中枢神经系统的检查。 * * * * * * * 鉴别肿瘤良恶性 红箭头：未出现异常灌注，诊断为良性 黄箭头：灌注异常，诊断为恶性病变 MRI BOLD成像 BOLD是以MRI研究活体脑神经细胞活动状态的检查技术。主要显示静脉毛细血管内血液氧合状态所起的磁共振信号的变化。 主要采用快速或超快速扫描技术，测量人脑在思维、视觉、听觉或肢体活动时相应脑区组织的血氧含量、局部灌注状态等的变化。 运动功能成像 热痛觉刺激脑功能成像 MR波谱 MRI 频谱成像 磁共振波谱学是利用MR中的化学位移来测定分子组成空间构型的一种检测方法。 目前最常用的有1H，31P等。 根据代谢物的多少来分析组织代谢改变，以达到诊断疾病及判断疗效。 常用于颅脑肿瘤及癫痫的诊断及研究。 MRI 特 殊 成 像 技 术—频谱成像 正常脑波谱分析 脑波谱分析测定的物质：胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、r-氨基丁酸（GABA）、乳酸（Lac）、N-乙酰门冬氨酸（NAA） MR波谱 MRI 特 殊 成 像 技 术—频谱成像 正 常 MRI 图 像 表 现 MRI检查 诊断基础 正 常 MRI 图 像 表 现 正常人体部位的MRI图像：显示人体断面解剖结构 人体正常组织的MRI信号强度特点：低、无信号----黑影，高信号----白影 正 常 MRI 图 像 表 现 脂肪：T1WI、T2WI高信号 MRI检查 诊断基础 MRI检查 正常MRI表现 体液（游离水）：T1WI低、T2WI高 T1WI T2WI MRI检查 正常MRI表现 实质性脏器：T1WI中等信号,明显低于脂肪；T2WI因不同脏器有所变化，但低于体液信号。 T1WI T2WI 流动血液：T1WI、T2WI流空信号（无信号） 骨皮质、肺/空气：T1WI、T2WI低信号 MRI检查 正常MRI表现 异 常 MRI 图 像 表 现 MRI检查 诊断基础 异 常 MRI 图 像 表 现 一般表现： 组织断面图像大体形态学异常改变（器官形态、大小、位置、边缘及内部结构改变） MRI检查 诊断基础 异 常 MRI 图 像 表 现 病变组织MRI信号特点： 水肿，坏死囊变、囊肿 出血 肿瘤 纤维化、钙化、骨化 增强扫描信号变化 硬膜外血肿（梭形） 硬膜下血肿（新月形） 转移瘤 左枕叶脑脓肿（环形强化） SE－T1WI T1WI增强扫描 脑膜瘤 颈椎神经鞘瘤 颈椎间盘突出 先天性脑脊膜膨出 心包积液 腹主动脉瘤 FSE T2WI SE T1WI GRE T1WI 肝细胞肝癌 伴假包膜 MRI检查 异常MRI表现 胆囊结石 肝囊肿 图 像 分 辨 率 影 响 因 素： MRI检查 成像原理 3、射频脉冲能量 4、计算机处理能力 图 像 分 辨 率 影 响 因 素： MRI检查 成像原理 图 像 分 辨 率 影 响 因 素： MRI检查 成像原理 5、成像矩阵、成像野、层厚 FOV不变，采集矩阵的增加，空间分辨力提高，SNR下降。但矩阵的增加会延长成像时间，成像时间正比于相位编码的次数，即相位