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* DVT发生率指标（‰）纳入与排除因子 分子：住院手术病人术后发生深部静脉栓塞病人数 分母 ：住院手术病人数×1000 分子排除因子： 住院病人手术过程中死亡者 ??病人手术后转至其它医疗机构 ??未进行手术的深部静脉栓塞住院病人 分母排除因子： 住院病人手术过程中死亡者 ??病人手术后转至其它医疗机构 ??未进行手术之深部静脉栓塞住院病人 * 2、制定各专科预防DVT的集束策略 住院患者评估率（‰） 术后DVT早期判断正确率（%） 1、查阅文献确定专科发生DVT的 高危病种（例如：骨科高危病种膝 关节手术、髋关节手术、骨盆骨折、 脊柱骨折并脊髓损伤）及高危人群， 对高危病种及高危人群在 入科后即采用Autar评分 表进行评分 1、下肢足背动脉搏动情况 2、周径测量：双腿进行对比，双腿相差 2厘米，应考虑有DVT风险 3、Homans征阳性，应考虑有DVT风险 4、通知医生行下肢彩超处理 5、患者突然觉得肢体疼痛加重 * 预防DVT集束策略相关指引目录 DVT评估指引 早期评估指引 弹力袜使用指引 压力泵使用指引 踝泵运动指引 预防DVT健康生活指引 术后预防DVT用药指引 填写《深静脉血栓观察护理单》指引 Autar评估单填写指引 预防深静脉血栓记录指引 修订适合各专科的评估单 根据广东省《护理文书规范》制定了东莞市厚街医院autar深静脉血栓形成风险评估表（通用版） 制定了autar深静脉血栓风险评估表（妇科） 根据《护理文书规范》及唐萍，林春兰等在DVT妇科患者临床评估量表在妇科术后的探讨J，浙江临床医学，2008，10（4）：489 修订了部分工作指引 1、运动指引 2、用药指引 3、使用弹力袜、踝泵、压力泵使用指引 4、护理记录指引 修订的运动指引 指导患者做股四头肌及小腿肌肉收缩运动,每日2—4次,每次10—15分钟 术后6H内给予被动活动，6H后主动活动参照4步法 第一步：术后2H内但手掌沿患者小腿，自下而上环形按摩并捏小腿肌肉，持续5分钟 第二步双手交替轻拍患者腓肠肌以及比目鱼肌，持续5分钟，间隔15分钟后重复一二步动作 第三步术后3—4小时内，患者肢体活动逐步恢复时，为患者做脚趾的屈伸运动，连作10次，并鼓励患者主动参与足背屈伸以及下肢肌肉的等长收缩。 第四步术后6H，垫软枕，2H翻身1次，鼓励患者深呼吸，双上肢外展 术后24H,督导患者执行每日3—4次主动活动上下肢关节 修订的使用弹力袜型号选择指引 1、穿着方法：将手伸进直到脚后跟处；抓着后跟中间，将抗血栓压力袜由内向外翻出；将其小心套在脚上和后跟处，确保脚后跟正好位于在弹力袜后跟处；将袜子拉过脚踝和小腿；将袜子拉过大腿，防滑带应位于大腿根部；用手抚平袜子。 2、保养方法：原则上应每日清洗，保持清洁；用中性皂液手洗，清洗后自然晾干。抗血栓压力袜号码 小腿最粗部位的周长 （单位：厘米） 小（S） ≤30 中(M) 30--38 大(L) 38--45 加大(Xl) ＞45 制定了各护理记录指引-骨科 1、首次启用AUTAR评分表要在护理记录单上有记录。 2、对于AUTAR评分≥10分者上报护理组长并在护理记录单上书写《组长巡查记录》，AUTAR评分≥15分者上报护士长并在护理记录单上书写《护士长查房记录》。 3、中危组及高危组要在护理记录单上体现出：皮肤的颜色、肢体肿胀程度（轻、中、重度）、肢体感觉、活动，具体见记录模板 4、高危组常规入院及术后测量肢围（测量部位为髌骨上缘10CM,髌骨下缘10CM）如测量结果患肢较健肢大于2厘米以上持续测量直到差距减少到1厘米。准确记录在记录单上。具体见模板 6、记录患肢皮温与健肢皮肤。（一般术后24小时，患肢温度多高于健侧1-2度，以后则与健肢相同或低1-2度） 7、中危及高危组homans征评估入院3天及术后7天并记录。 制定了各护理记录指引-骨科 1、制定预防深静脉血栓记录模板（低、中、高风险） 2、制定发生了DVT护理记录模板 3、医护与病人及家属共同评估 1、病人入院后，医护与患者一起评估DVT风险 2、对于中度风险以上的患者，由医护一起对患者进行告知和教育 3、对于中度以上的患者，发放预防DVT宣教单张 4、设计高危病人风险标识 为使全科人员均了解