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方劑學(Formulaology)(二)各論 大仁科技大學藥學系 黃介宏講授 2007 第03講第二篇 方劑學各論 第一章 解表劑 (※教材P45～48) 概念：由辛散輕宣之解表藥組成，具有發汗、解肌、透疹等作用以解除表邪政之方劑。 辨證：表證指外感初期，邪侵體表出現之症狀，症狀為惡寒、發熱、有汗、無汗、頭痛身疼、鼻塞、咳嗽、脈浮等。 治法：解表法或稱發汗法，屬於『八法』中之『汗法』，利用身體發汗將表邪隨汗初而袪除。 功用：發汗、解肌、透疹等作用。 分類：依據病性之寒熱及體質強弱分為三類： 1.辛溫解表劑－風寒表證。 2.辛涼解表劑－風熱表證。 3.扶正解表劑－體質素虛，外感表證(表虛寒或熱證)。 注意事項： 1.解表劑藥物多屬辛散輕揚(精油類成分)，不宜久煎。 2.一搬宜溫服，服後避風寒再襲，同時宜禁生冷油膩食物，以免影響藥效與吸收。 3.汗多傷氣損津亡陽，故宜取微汗遍身，汗出病癒即止。 4.表邪未盡又見裡證時，一般仍先解表後治裡，表裡並重者則當表裡雙解。 5.外邪已入裡，或麻疹已透發、瘡瘍已潰、虛證水腫，均不宜使用。 1～1 辛溫解表劑(Formulae the Release the Exterior with Pungent-Warm Herbs) (※教材P49～69) 【適用證狀】：外感風寒表證，簡稱表寒證。 【臨床表現】：發熱，惡風寒，頭項強痛，肢體酸痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮等。 【病機】：外感風寒犯肌表，肺失宣降；或風寒挾濕，經絡阻滯，或肌表被郁，肺胃氣滯，或陽盛之體，邪從熱化；或素有寒飲，內外合邪伴隨各種兼證。 【辛涼解表藥物】：麻黃、桂枝、荊芥、菊花、防風、紫蘇葉、羌活等為主組成。 【代表方劑】：麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯。 【備註】：本類方劑常配伍宣肺止咳、除濕通絡、理氣行滯、清裏熱、溫化寒痰等藥物。 1～1～1麻黃湯（還魂湯）《傷寒論》【Ephedra Decoction、Mahuang Tang】 【組成】： 麻黃…………………………………………三兩，去節6g〔5.0g〕 桂枝…………………………………………二兩，去皮4g〔4.0g〕 甘草…………………………………………一兩，炙3g〔1.5g〕 杏仁…………………………………………70個，去皮9g〔5.0g〕 【功效】：辛溫發散解表，宣肺平喘。 【適用證狀】：太陽病之表實寒證，惡寒發熱，頭痛身疼，無汗而喘，甚苔薄白，脈浮緊。 【主治】：外感風寒表實證。 【現代病名】：感冒、流行性感冒、小兒高熱、支氣管哮喘、類風濕關節炎、蕁麻疹、銀屑病等之風寒表實證者。(歸類：呼吸系統感染疾病) 【方解】： 君藥～麻黃：辛苦溫；發汗解表，宣肺平喘，善開腠理衛氣，為肺經專藥。 臣藥～桂枝：辛甘溫；溫經通絡止痛，透營解肌散寒。 ＊麻黃－桂枝：為『相須』，具發衛氣之郁與透營分之邪，以加強發汗散寒解表之力，兼溫通經脈緩解頭身疼痛。 佐藥～杏仁：苦微溫；止咳平喘，潤腸通便。佐杏仁以降利肺氣。 ＊麻黃－杏仁：為『相使』配伍，達宣降相宜，增強止咳平喘之功，又能防麻、桂上行宣散太過。 佐.使藥～炙甘草：甘溫（生甘草：甘平，入心.肺.脾.胃經）；補脾益氣，袪痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調和諸藥。 ＊炙甘草－調合麻、桂之宣降和緩解相合峻烈，以免發汗過度而耗損正氣，為『相畏』配伍之『使藥』；炙甘草－又具袪痰止咳，可以協助麻黃宣肺平喘作用，為『相使』配伍之『佐藥』。 【臨床加減】： 1.外感風寒較輕，頭疼身痛不甚，無須強力發汗者：－桂枝；或＋荊芥、蘇葉。 2.肺郁生痰，兼咳痰稀薄，胸悶氣急者（應增強袪痰止咳平喘作用）：＋蘇子、橘紅。 3.風寒郁熱，發熱惡寒，兼心煩口渴者（應兼清裡熱）：＋石膏、黃芩。 4.風寒挾濕無汗而頭身重痛舌苔膩白者（增強發汗袪濕作用）：＋蒼术或白术。 【藥理研究】：具有發汗、解熱、抗炎、止咳平喘、抗病毒、抗低體溫、調整免疫功能等作用。【參考教材P49～50】 【注意事項】： 1.本方為辛溫發汗之峻劑，故體虛、表虛自汗、產婦、失血患者或風熱表證（發熱口渴苔黃脈數），不宜使用。 2.本方有收縮血管，升高血壓作用，故有高血壓和心血管之患者應慎用。 【附方】 1～1～2桂枝湯《傷寒論》【Cinnamon Twig Decoction、Guizhi Tang】 【組成】： 桂枝……………………………………………三兩，去皮(9g)〔4.0g〕 芍藥…………………………………………………三兩(9g)〔4.0g〕 甘草炙………………………………………………二兩(6g)〔2.0g〕 生姜…………………………………………………三兩切(9g)〔4.0g〕 大棗…………………………………………十