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校園傳染病防治 伍倫醫院急診室主任 張宏文 校園傳染病 腸病毒 登革熱 流行性感冒 肺結核 腸病毒 可 分 為 克 沙 奇 病 毒 Ａ 群 （ coxsackieviruses ） 克 沙 奇 病 毒 B 群（ coxsackieviruses ） 小 兒 麻 痺 病 毒 依 科 病 毒 （ Echoviruses ） 其 他 腸 病 毒（ Enterovirus ） 第 68 到 71型腸病毒 腸病毒 常 於 夏 季 、 初 秋 流 行 傳染途徑 由腸胃道 糞 便 呼吸道傳染 口 鼻 分 泌 物 飛 沫 腸病毒71型可能是以呼吸道傳染為主要途徑 多 發 生 於 十 歲 以 下 之 小 孩 雖 有 成 人 個 案 ， 但 很 少 見 人 群 密 集 處 ， 易 發 生 流 行 臨 床 症 狀 潛 伏 期 潛伏期 1 ～ 10 天，平均 3 ～ 5 天 在發病後的一週內傳染力最高 大 多 數 感 染 者 ， 並 無 臨 床 症 狀 或 臨 床 症 狀 極 為 輕 微 ， 而 大 部 分 病 例 過 了 幾 天 之 後 即 會 自 然 痊 癒 臨 床 症 狀 典 型 症 狀 口 腔 、 手 掌 、 腳 掌 出 現 水 泡 、 潰 瘍 可 能 合 併 發 燒 病 程 為 七 至 十 天 併 發 症 無 菌 性 腦 膜 炎 、 腦 炎 心 肌 炎 、 心 包 膜 炎 肺 炎 、 麻 痺 新 生 兒 及 小 嬰 兒 感 染 者 偶 而 會 發 生 病 毒 性 休 克 症 候 群 ， 侵 犯 多 種 器 官 ， 死 亡 率 很 高 特殊臨床表現 手足口病 皰疹性咽峽炎 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎 無菌性腦膜炎、病毒性腦炎 腸病毒71型 特別容易侵犯小腦、腦幹與基底核 (basal ganglia) 手足口病（ hand-foot-mouth disease ） 病原 : A 族克沙奇病毒及腸病毒 71 型 症狀特徵 發燒 身體出現小水泡 主要分布於口腔黏膜及舌頭 常因口腔潰瘍而無法進食 其次為軟顎、牙齦和嘴唇 四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾 大多不癢，不會留下明顯的疤痕 病程為 7 ～ 10 天 手足口病 主要侵犯 5 歲以下幼童 有四部曲之稱 主要侵犯手、足、口、屁四個部位 有四不像之名 疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘 四不特徵 不痛、不癢、不結痂、不結疤 手足口病（ hand-foot-mouth disease ） 手足口病（ hand-foot-mouth disease ） 手足口病（ hand-foot-mouth disease ） 皰疹性咽峽炎（ herpangina ） 病原 : A 族克沙奇病毒引起 症狀特徵 突發性發燒、嘔吐 咽峽部出現小水泡或潰瘍 病程為 4 ～ 6 天 病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎 皰疹性咽峽炎 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎 病原 : B 族克沙奇病毒 症狀特徵 突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐 明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡 存活孩子會復原得很快 腸病毒感染併發重症前兆病徵 嗜睡、意識不清 活力不佳、手腳無力 肌躍型抽搐 持續嘔吐、發燒、煩躁不安 昏迷、頸部僵硬 肢體麻痺、抽搐 呼吸急促 心跳加快或心律不整 預 防 方 法 除 小 兒 麻 痺 病 毒 外 ， 沒 有 疫 苗 可 供 預 防 儘 量 避 免 出 入 公 共 場 所 ， 不 要 與 疑 似 病 患 接 觸 家 中 如 有 病 患 ， 症 狀 輕 微 者 ， 請 在 家 隔 離 ， 以 免 傳 染 他 人 。 並 請 多 休 息 ， 適 當 補 充 水 份 加 強 個 人 衛 生 ， 請 常 洗 手 預 防 方 法 加 強 居 家 環 境 衛 生 及 通 風 如 有 學 生 罹 病 ， 應 建 請 家 長 予 以 請 假 暫 勿 上 課 ， 以 免 傳 染 其 他 學 童 結論 加強個人衛生、注意環境衛生 避免接觸感染者、於流行期避免出入公共場所，以減少感染之機會 有疑似症狀應儘速就醫 預 防 方 法 戴口罩 可以減少腸病毒飛沫的傳播 勤洗手 清潔消毒劑無法殺死腸病毒，但是洗手可大大減少手上可能沾有的病原體的量 登革熱（Dengue fever） 俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」 一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性病毒性熱疾病，依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 病媒蚊 白線斑蚊 Aedes albopictus 分佈全島各地 埃及斑蚊 Aedes aegypt 分佈於嘉義布袋以南，屏東恒春以北地區 白線斑蚊 Aedes albo