校園結核病防治.pptVIP

校園結核病防治常見問題 學校若有結核患者要如何進行校園內防治？ 校園內結核患者的接觸者如何處置？ 校園內接觸者檢查要如何進行？ 如何保護個案隱私？ 如何兼顧個案隱私及接觸者的受教權利？ 面對家長與學生排山倒還而來的問題該如何? 安排校園內結核病衛生教育吧! 大綱 肺結核的傳播簡介 傳染性肺結核(具傳播性) 1.痰塗片陽性 2.痰培養陽性 非傳染性結核病(不具傳播性) 1.痰塗片陰性 2.痰培養陰性 3.肺外結核病 結核病的感染與發病-2 約有30%的接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀 感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病 接受預防性投藥後，約有90% 的人終其一生不會發病 ★校園結核病接觸者檢查 目的 為追蹤傳染源強化並督導接觸者 追蹤工作(自96年7月1日起由公 務預算支付接觸者檢查之部分負 擔費用)。 接觸者檢查對象-1 ★與確診之結核病個案共同居住者。 ★與結核病個案一天內接觸8小時以上者。 ★其他有必要進行接觸者檢查個案，另 行專案處理。 接觸者檢查對象-2 ★與結核病個案一天內接觸8小時以上者。 ★同班上課之師生。 ★同辦公室之同事。 ★校園檢查範圍盡量依標準進行，以 免引起家長恐慌與媒體關注。 ★不符合定義規定之接觸者，若有意願 檢查者，可自行至醫院檢查。 接觸者檢查方式 ★滿13歲以上之接觸者應進行 胸部X光檢查(校園內請協助安排及通知) 。 ★未滿13歲或以下之孩童接觸者，一律 須作結核菌素測驗及胸部X光二項 檢查(校園內請協助安排及通知) 。 ★(12歲定義:以外國標準未滿13歲稱之12歲) 接觸者潛伏性感染處置 結核菌素測驗結果由醫師診斷接觸者是否加入潛伏性感染治療之參考，非通報之依據。 13歲以下之接觸者結核菌素反應陽性且排除 「活動性結核病」，或結核菌素反應陰性但發病風險高者。 請校園協助勸導安排感染接觸者進行潛伏結核感染諮商與治療。 請校園協助配合直接觀察預防治療方式進行。 潛伏性感染預防性投藥-1 ★指標個案痰塗片陽性/痰培養未出 ★ㄧ梯次寄發所有接觸者檢查結果 (X光+結核菌素測試) ★無論接觸者檢查結果如何，鼓勵家長盡量 帶學童至安排之門診諮商 ★由醫師諮商後，決定是否需加入預防性投藥 ★後續統計回覆門診諮商與加入預防性投藥情形 ★安排第1次TST陰性者，第3個月TST複查 ★安排全體接觸者，第12個月X光複查 潛伏性感染預防性投藥-2 ★指標個案為肺外確診、痰塗片陰性/痰培養未出 ★分2梯次寄發接觸者檢查結果 (X光+結核菌素測試) ★第1梯次先寄發X光+結核菌素測試異常者 ★鼓勵家長先帶學童至安排之門診諮商 ★第2梯次等指標個案痰培養報告出來 再寄發X光+結核菌素測試正常者報告 ★鼓勵盡量至安排之門診諮商， 由醫師建議是否需加入預防性投藥 ★後續統計回覆門診諮商與加入預防性投藥情形 潛伏性感染預防性投藥-3 ★指標個案痰培養陰性或非典型性結核桿菌 ★若指標個案改診斷 ★若指標個案確認為單純肺外個案(未合併肺結核) ★若指標個案有INH抗藥性報告 ★若接觸者2次結核菌素測驗陰性 ★取消後續接觸者TST與X光檢查安排 ★鼓勵家長帶學童再至安排之門診諮商 ★後續統計回門診諮商後停止預防性投藥情形 LTBI合作醫院醫師門診時間表 .tw/lp.asp?ctNode=1539CtUnit=840BaseDSD=7mp=230 LTBI確定醫師及醫院.xls 校園接檢相關事項通訊(總機傳真 校園接檢相關事項通訊(總機傳真 各校擔心之問題討論: Q1.個案治療法定假別與期限? ? Q2.個案上學或上班之康復限制條件? 近距離接觸之師生應如何應對? ? Q3.對於一般師生及近距離接觸師生,應有之作為? ????? 如何做才不致引起恐慌?又能兼顧保護每位師生? ? Q4.依規定若發現第2個個案時,可以對個案接觸者設 定活動範圍?但疾管局對接觸者檢查前,無法確知 是否有第2個個案前,這段期間該如何確保全校師生 之安全作為? 臺北市結核病個案管理服務 協助個案控制病情 協助個案按時就醫，依醫囑按時按量服藥 指導個案及家人居家照顧注意事項 勸導接觸者接受「接觸者」檢查 勸導接觸者接受「潛伏結核感染」諮商與治療 護理師 1833 0968-955-813 黃善美 篩檢組 管理師 1823 09