泌尿系统组织学与胚胎学.ppt

一、肾 肾单位的组成和各段位置 1.肾小体 滤过屏障（滤过膜） 管壁厚，腔小不规则上皮立方或锥形，分界不清，大，质酸，核圆近基部，腔面刷状缘，基部纵纹。 电镜下刷状缘为微绒毛，侧面有侧突，基部为质膜内褶。 （2）细段 腔大而规则，上 皮细胞立方形，细胞 小，着色浅，细胞分 界清，核于中央，无 刷状缘，基部纵纹明 显。 （二）集合管系 弓形集合管 → 直集合小管 → 乳头管 单层立方 单层柱状 高柱状 （三）球旁复合体 1．球旁细胞 入球微动脉近肾 小体血管极处，平滑 肌转变为上皮样细胞。 立方形，核圆居中， 胞质弱嗜酸性，分泌 肾素。 2．致密斑 远端小管靠近肾 小体侧的上皮细胞增 高，变窄，形成一个 椭圆形斑。 离子感受器 (五）肾的血液循环 肾动脉 二、排尿管道 * * 第十二章 泌尿系统 组成：肾、输尿管、膀胱和尿道。 功能：肾产生尿液 余为排尿器官 被膜 致密结缔组织 一般结构 间质 由肾门伸入肾内的结缔组织 实质 皮质 髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾柱 髓放线 皮质迷路 肾小叶 肾叶 肾实质 肾单位 集合小管 滤过、重吸收形成尿液 运输尿液 被膜 皮质 髓质（锥体） 弓形动静脉 小叶间动静脉 乳头 肾单位 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 近端小管曲部 近端小管直部 细段 远端小管 远端小管直部 远端小管曲部 皮质迷路、肾柱 髓袢 髓放线、肾锥体 集合管系 弓形集合小管 直集合管 乳头管 肾锥体 髓放线、肾锥体 皮质迷路 皮质迷路、肾柱 远端小管曲部 细段 弓形集合管 直集合管 乳头管 髓袢 近端小管曲部 远端小管直部 近端小管直部 肾小体 （一）肾单位 由肾小体和肾小管组成，每个肾约有100万~500万个。 浅表肾单位 数量多，占85%~90%，位于皮质浅表及中部，体积小，髓袢短。 近髓肾单位 数量少，占10%~15%，位于皮质深部近髓质处，体积大，髓袢长。 血管极 尿极 圆形或卵圆形， 直径150~250μm。 分两极 （1）血管球 入球小动脉进入肾小体后，反复分支，形成毛细血管网，逐级汇合至出球小动脉。 球内系膜 围绕在毛细血管周围的血管系膜。 系膜细胞 光镜 呈星形，核小，染色深； 电镜 细胞突起可伸入内皮与基膜之间。 功能 合成基质 吞噬血管内皮基膜上的大分子物质 参与基膜的更新和修复 控制血管球流量 （2）肾小囊： 肾小管起始部膨大凹陷而成。分内、外两层。 两层间为肾小囊腔，与肾小管腔相通。 壁层：单层扁平细胞 脏层：足细胞 足细胞（电镜） 胞体大，从胞体发出几个较大的初级突起，初级突起再分成许多指状的次级突起。相邻足细胞的次级突起形成栅栏状，其间的狭窄裂隙，称裂孔。孔上覆以薄膜，称裂孔膜。 足细胞 初级突起 毛细血管内皮 基膜 裂孔膜 血浆从血管球的毛细血管渗入肾小囊内形成原尿，必须通过的结构。 若受损则形成 血尿或蛋白尿 近端小管 （1）近端小管 2.肾小管 曲部和直部 远端小管 近端小管 近端小管有非常重要的重吸收功能。 微绒毛 侧突 质膜内褶 细段 管径很细 （约15μm），由单层扁平上皮组成。上皮细胞胞质弱酸性，着色淡，核椭圆形，突向管腔。 细段上皮甚薄，水和电解质较易透过管闭进入间质。 （3）远端小管 直部和曲部 远曲小管 两种肾小管的区别 清楚 不清楚 基底纵纹 明显 无 刷状缘 小而不规则 大而规则 管腔 厚，细胞大 薄，细胞小 管壁 不清楚 清楚 细胞分界 强，色深 弱，色淡 细胞嗜酸性 近曲小管 远曲小管 按分布位置和结构不同，可分为 重吸收钠和水，排出钾和氨。 受醛固酮和抗利尿激素的影响。 原尿→终尿。 终尿每天1～2升，为原尿的1%左右。 集合小管 近血管球复合体 肾小球旁器 极垫细胞， 信息传递。 3．球外系膜细胞 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 被膜毛细血管 入球微动脉 入球微动脉 浅表肾单 位血管球 髓旁肾单 位血管球 出球微 动脉 出球微 动脉 球后毛 细血管 球后毛 细血