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抚顺市中间病院三甲复审自查阶段准备与思路
抚顺市中心医院三甲复审自查阶段准备与思路;;;;;;;;;评审专家:
由在三级医院从事管理领导岗位5至10年,经过医院评审标准培训,并经考核合格的专家组成,8-12名/500床。
评审分组:
管理组:行政管理与医疗管理,综合评审。
医疗组:含医技、药事,医疗护理不分家,联合评审。
护理组:含院感,医疗护理不分家,联合评审。
评审方式:
1:医院现场4-5天,采用多主题的“追踪检查”方法
2:整体评审与专项评审相结合。;(一)用“病人为中心”的服务理念,从“病人”实际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服务品质。
(二)是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受,评价医院服务整体的贯连性。
(三)评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设设施,注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制。
(四)评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度(即,评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力)。;;个案追踪 :
? 通过对病人的追踪,来了解与评价由医院所 制定的规章、制度、流程、质量与安全标准,有 哪些?由谁来执行?执行的依从性?由谁来监管? 如何评价效果?
系统的追踪 :
如,高风险的药物管理系统、医院感染监控系统是如何运 行?由谁来执行?执行的依从性?由谁来监管?如何评价 效果?
如,患者安全目标是如何运行?由谁来执行?执行的依从 性?由谁来监管?如何评价效果?
;追踪的模式;现场评审路径的转变;;;;;;;;;;最后,强调一下重点检查内容: ;3、应急预案:; 4、建立健全各种记录和登记 ;重申各检查组;3、医技组:
组长:叶 青
成员:陈亚宾、梁常兴、鲁 颖
许 斌、黄亚男
4、医院感染、药事管理组:
组长:马 骏
成员:李 洁、赵启春、郭莲荣、邱莉;5、护理组:
组长:韩 锐
成员:李丽霞、李清华、刘健勇
6、财务、医保组:
组长:张玉春
成员:李铁英、李长达、彭晓飞、康 健
7、后勤、设备、保卫组:
组长:佟明富
成员:罗 辑、徐 杰、李海涛
张士富、郑 坤;感谢您的支持
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