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牙的内层解剖髓腔形态PULP CAVITY 一髓腔的解剖标志定义：位于牙体中心与牙体外形相似但显著缩小的腔隙，腔内充满牙髓组织。 髓腔的组成： （一）髓室（Pulp Chamber） 位于牙冠中心的髓腔部分，比较宽大。 前牙髓室与根管无明显界限，后牙可分为： 1.髓室顶与髓室底 2.髓室壁 3.髓角 二恒牙的髓腔形态 （一）上颌前牙 特点：髓室较大，根管较粗且直。整个髓腔在牙颈部最粗大。 1上切牙髓室的唇舌切面颈部最宽，而切嵴及根尖逐渐变细；近远中切面上近切嵴处最宽，近远中径大于唇舌径。 2上尖牙髓室近牙尖及根尖处最细，唇舌径大于近远中径。 3一般是单根管，根管横断面呈圆形或卵圆形。 应用解剖：1上前牙根管较粗且直，作根管治疗时操作较方便，效果也好。2活髓牙在作牙体制备时，应注意避开髓角，以免引起意外穿髓。 （二）下颌前牙 特点： 1髓室和根管较细小，界限不明显，根管壁薄。 2大多为单根管，下颌中切牙的10%有唇舌二条 根管，下尖牙约4%有双根管。 应用解剖： 1.根管细小，髓室壁薄，根管治疗时操作较困 难，易引起根管侧壁穿破。 2.如有双根管，在作根管治疗时应注意寻找根 管口。 （三）上颌前磨牙 特点： 1.颊舌面观：髓室宽，有髓室底，在牙尖相应位置下有髓角，髓室底突向合面呈拱形。 2.上颌第一前磨牙87%有双根管，上颌第二前磨牙46%为双根管。 3.邻面观：髓室和根管均较窄小。 4.颈部横断面观：可见髓室颊舌径明显大于近远中径。 （四）下颌前磨牙 特点： 1.颊舌面观：髓室宽，下颌第一前磨牙颊髓角很高，舌髓角很低，80%为单根管。下颌第二前磨牙如为三尖型，则有三个髓角，可有双根管。 2.邻面观：髓室及根管均窄。 3.颈部横切面观：下颌第一前磨牙较圆，下颌第二前磨牙呈椭圆形。 应用解剖： 上颌：1.因为根管分支较低，故根管治疗时应注意在髓室底上寻找根管口。 2.在牙体制备时,应注意髓角的位置，以防意外穿髓。 下颌：1.下颌第一前磨牙根管在靠近根尖部分往往很细小，根管治疗时操作较困难。 2.下颌第一前磨牙牙冠明显向舌侧倾斜，颊髓角很高，牙体制备时应避免意外穿髓。 （五）上颌磨牙特点：1.髓室：1）髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径。2）髓室顶中分凹下、可与颈缘齐平。髓  室底位于颈线下约2mm，可见有三个根  管口。3）髓室顶上一般有4个髓角，近中颊髓角  最高，近中舌髓角次之。  2.根管： 1）一般每个牙根只有一条根管，舌侧根管直而较粗大，远中颊侧根管略圆，近中颊侧根管较扁。 2）但上颌第一磨牙近中颊根约63%有颊舌双根管，上颌第二磨牙近中颊根约30%可有双根管。上颌第三磨牙髓腔变异大。 （六）下颌磨牙 特点： 1.髓室： 1）呈立方形，近远中径大于颊舌径，下 颌第一磨牙髓室顶最凹处与颈缘平齐， 髓室底在颈缘下2mm，故髓室顶底之间 相距仅2mm。 2）舌侧二个髓角高于颊侧，近中舌髓角 最高。 2.根管： 1）下颌第一磨牙近中根约87%为双根 管，颊舌各一，远中根约40%为双 根管，所以常有3～4个根管。 2）下颌第二磨牙近中根约64%为双根 管，远中根多为单根管，约18%为 双根管。 3）下颌第三磨牙髓腔变异大。 应用解剖： 上颌： 1.根管治疗时应注意寻找根管口 2.活髓牙体制备时应防止近中髓角意外穿髓。 下颌： 1.因髓室顶与底相距很近，从合面开髓时应 注意避免打穿髓室底。 2.舌侧髓角高，牙体制备时应注意防止意外 穿髓。 三乳牙髓腔形态 乳牙髓腔特点：髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗大，根尖孔也大。根据乳牙髓腔的特点，在乳牙上作牙体制备时，注意保护牙髓，防止穿髓。 四 髓腔形态的变异 （一）髓角的异常 如畸形中央尖的髓角高。 （二）髓室的异常 髓室的形态由各种刺激引起，或年龄增长发生继发性和修复性牙本质存积、髓室变小、髓角变低、根管变细、根尖孔变小 （三）根管异常 1.数目异常 2.侧支根管：是为根管的细小分支，往往与主根 管垂直且与牙周相通有时在双根管之间有联络的 侧支称为管间侧支。 3.根尖分歧 牙列、合与颌位 第一节 牙列 定义：上、下牙列，又称牙弓 一 牙列的外形及生理意义 （一）牙列的外形 1恒牙列 三种基本类型：尖圆型，椭圆型，方圆型 牙列外形与颜面外形的关系 牙列整齐紧密与外观、咀嚼的关系 2 乳牙列 特点：短而宽，似半圆形 牙列紧密-------出现间隙 3 混合牙列 特点：1）有生长间隙 2）新萌出的恒牙位置常有偏向 3）乳恒牙交替 （二）牙列的生