《抗菌药物临床应用管理办法征求意见稿》有关内容解读演示文稿PPT课件.pptVIP

4、一类切口手术选择用药档次过高 一代头孢类抗菌药物： 头孢唑林注射剂 0.5g/支 1.3元/支 1-2g/日 2.6—5.2元/日 头孢硫咪注射剂 0.5g/支 36.5元/支 4g/日 292.00元/日 2.0g/支 57.7元/支 4g/日 115.4元/日 头孢替唑注射剂 0.5g/支 18.3元/支 2g/日 73.2元/日 0.75g/支 28.5元/支 2g/日 73.2元/日 1.0g/支 37.5元/支 2g/日 75.00元/日 * 5、手术后预防用药时间过长 行右乳癌根治切除术：选用头孢替唑预防感染，术后用药为11天。围术期用药执行时间超过2小时。 6、围手术期预防用药品种选择不符合要求 行切开复位内固定术：用头孢西丁针预防感染，用药时间为5天； 行切开复位内固定术：选用美洛西林舒巴坦预防感染，术后用药时间为6天。 * 7、更换抗菌药物过于频繁 患者诊断为“急性支气管肺炎”，依次选用抗菌 药物“头孢米诺针使用2天、头孢曲松针使用1天、头孢哌酮他唑巴坦针使用6天”抗感染治疗， 抗菌药物使用更换频繁并缺更换依据。 肺结核并感染患者，住院32天中，因疗效欠佳先 后经验选用抗菌药物8种，其中林可霉素使用1天 就更换，欠合理。 * 8、长时间使用抗菌药物缺病原依据 抗菌药物“头孢甲肟针”使用无病志记录，使用 达24天无病原学检查及用药分析； 患者2月11日因结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎入院 行抗炎保守治疗，患者2月16日开始体温正常，19 日血象正常，18日19日分别检查尿淀粉酶、血淀 粉酶值正常，但患者抗菌药物“头孢哌酮/他唑巴 坦注射剂”使用一直到3月2日出院。 * 9、选择药物品规不符合“经济”用药原则 使用“头孢地嗪 2.0 Bid”抗感染，医院“2.0g/支” （163.2元/天）规格药品，而医师选“1.0g/支” （197.2元/天）规格，不符合合理用药“经济”的原则； 使用“利福平注射液 0.45 Qd”，医院有“0.45g/支” （48.3元/天）规格药品，而医师选用“0.3g/支”规格 2支（62.6元/天），不符合合理用药“经济”的原则； 使用“美洛西林/舒巴坦钠注射剂”抗感染，方案为 2.5g/次，2次/日，医嘱没有选择2.5g/支品规而是选 择1.25g/支品规的同一生产厂家的药品，每日该药品 治疗费增加35元，该病人共住院14天，多用药费490元， 不符合“经济”用药原则。 * 10、抗菌药物使用频次不符合要求 “头孢地嗪注射剂”2.0g/次，1次/日静脉 滴注不符合该药品治疗下呼吸道感染的用 药频次要求； 萘夫西林给药间隔为Bid，不符合其药代动 力学特点，说明书要求4~6小时一次。 * * 第三十七条 县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。 第三十八条 卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。 第三十九条 省级以上卫生行政部门和医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各行政区域、医疗机构、临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。 * 第四十条 卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负责人任用考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。 第四十一条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正： （一）未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的； （二）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的； （三）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的； （四）违反本办法相关规定造成严重后果的。 * 第四十二条 医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。 第四十三条 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理