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成人推拿手法（3） （按法、点法、捏法、拿法） 2011.9.27 挤压类手法 挤压类手法用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。包括按、点、拿、捏、踩等法。 一、按法 按法是用指、掌、肘为着力点，按压于施术部位，有节律的向下按压的一种手法。分指按法和掌按法。 特点 沉实有力（刺激强） 舒缓自然， 已被人接受。 动作要领 沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向垂直向下或与施术部位垂直。 注意事项 1.不能用暴力猛然按压。用力应由轻渐重，使刺激深透，稍停片刻，以有“得气感”为度，再由重渐轻，平稳而有节奏。 注意事项 2.按压胸背或脊柱时，患者不宜说话。按压时间20秒～2分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可稍长。 注意事项 3.按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“一按三揉”之说，即重按一下，轻揉三下。 2.掌按法 用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。 3.肘按法 屈肘用突出的尺骨鹰嘴按压施术部位，这种方法压力大，刺激强，此法只适用于肌肉发达厚实的部位，诸如腰臀部或胖肥者等 临床应用 按法适于全身各部，尤以经络、穴位常用。具有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功能。 临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、高血压等症。 二、点法 点法是用指端或指间关节为着力部位，在施术部位垂直下压的一种手法。分指点法和屈指法。 特点 着力面小， 刺激性强。 动作要领 沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。 注意事项 1.用力宜由轻渐重，再由重而轻，以“得气”或病人能耐受为度，不宜久点。不可暴力，既不能突然发力，也不能突然收力。 注意事项 2.对年老体弱、久病虚衰者不可施以点法，心功能较弱者忌用。 3.点法结束后宜用揉法以缓解不适，防气血壅滞。 1.拇指端点法 用手握空拳，拇指伸直并紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为着力点压于治疗部位。 2.屈食指点法 手握实拳，拇指末节尺侧缘要紧压食指指甲部以固定和助力。食指近端指间关节垂直点压施术部 3.屈拇指点法 手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。 4.肘点法 肘关节屈曲，前臂尽量和施术部位的平面保持垂直，手半握拳，另一手掌按压在该手背侧掌指部助力，以尺骨鹰咀突起部着力持续点压治疗部位。 临床应用 点法具有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。 适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。 临床应用 主要用于痛症，腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。 本手法多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“指针”之说。 三、捏法 捏法是用拇指与其余手指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压的一种手法。 特点 柔和 疏松筋肉 舒适自然 动作要领 沉肩，垂肘，指面着力，施力双方对称用力挤压，随即放松，再挤再放，动作连贯而有节奏，轻快灵活的挤捏。 注意事项 1.着力面为指面，不要用指端； 2.用力要柔和、均匀而有节律性，且循序而下。频率可快可慢。捏法频率每分钟60～120次。 3.操作时不要含揉的成分。 临床应用 具有行气活血、舒筋通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳的功能。 适用于头部、颈部、背脊及四肢。临床用于腹痛腹泻、神经衰弱、月经不调、痛经等症以及养生保健。 四、拿法 拿，即捏而提起。拿法是用大拇指与其他四指指面或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。 特点 拿法刺激量较强 但十分舒适 动作要领 沉肩，垂肘，悬腕，以拇指面和余指面为着力部，挤压同时提拽，提捏中含有揉动之力。 注意事项 对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。 三指拿法 用拇指与食指、中指指面为着力部位，相向挤压用力，捏而提起。适用于面积较小的部位。如：拿风池，颈项部及脊柱部。 五指拿法 用拇指与其余四指指面为着力部位，相向对称用力挤压，捏而提起。适用于面积较大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。 拿肩井 拿五经 临床应用 具有祛风散寒（解表发汗）、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。 适用于四肢、肩、颈项、头等部位。 临床应用 用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症以及养生保健。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。 （拿捏时间不宜过长，次数不宜过多 ）