村医轮训基本公共卫生服务复习课程.pptVIP

基本公共卫生服务培训（2015年村卫生室轮训）;课前提问;培训概要;1.居民健康档案——定义;辖区内常住居民 包括户籍居民及居住半年以上的非户籍居民 其中0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点;1.居民健康档案——工作模式;1.居民健康档案——工作流程;1.居民健康档案——工作流程;;;1.居民健康档案——工作要点;1.居民健康档案——沟通能力;病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到这就是量量血压，血糖都不用你们量，怕你们量不准。 护士：那我先给您建份档案吧？ 病人：我不建，我不在你们这里看病。 护士（一转身进屋了） 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会，您坐下来好吗？ 病人：我家离这近，3分钟就到了，一点都不累，不用休息！ 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏 的活动是安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了， 所以，您需要休息10分钟，行吗？ 病人坐下。医生趁机详细询问了他的家庭情况，患病经过，治疗情况等，顺手记录在健康档案里。;医生（看表）：好，10分钟到了，现在量血压吧！ 医生帮病人测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查之后 医生：请把鞋脱了，我要检查一下您的足背动脉。 病人：啥是“足背动脉”？ 医生(惊讶）：您得这长时间糖尿病，不知道啥是足背动脉？ 病人：20多年一直在大医院找专家看，没人和我说过啊！ 医生（诚恳地）：糖尿病久了会影响动脉血管，造成脚部溃烂最后截肢是因为糖尿病引起的，您不想发展到这一步吧，那就得会检查足背动脉啊。 病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查，医生嘱咐他今晚睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，用龙胆紫在足背动脉的位置上做出了标记。;为什么做足背动脉触诊; 足背动脉一般在第一、二跖(zhí)骨（足背中部大脚趾和第二脚趾）之间通过，位于内、外踝背侧的连线上，少数偏向内侧或外侧。用左手轻握患者的足趾以免患足摆动，可将右手食指、中指、无名指并拢，用指腹沿其走行轻轻触摸。以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉的搏动强弱。 如果足背???脉搏动明显减弱或消失则为异常。 ;（第二天）;第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。 医生：那您洗完脚擦脚吗？用什么样的毛巾，擦什么部位？ 病人：擦脚啊，用我家淘汰的擦脸毛巾，脚的上下左右都擦到了。 医生：您又出毛病啦。糖尿病人擦脚可有学问啦，一定要用新的、 软的毛巾，不要太厚，还不能用有机器扎过的边，免得碰 破脚的皮肤。以后您就照这样的买。 也不能光擦脚的表面，脚趾缝和指甲也要擦干，不然残留 的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细 菌容易繁殖。 病人：太好了，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病 了，你连脚的问题都说的这么细，那么别的方面你一定有 学问了，我到哪个大医院也没得到像你这样细致的服务啊。 三次接触，让患者对医生产生了信任，从此开始接受服务;姓名： 联系电话： 编号□□□-□□-□□□□-□□;临床上人们习惯以右臂为准。 测血压只测一个右手臂也不是绝对的。 首次体检需要测量两个手臂。;死因监测;;2.老年人健康管理——内容;2.老年人健康管理——服务要求;2.老年人健康管理——责任分解（建议）;2.老年人健康管理——注意事项;;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） 体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;3.慢病患者健康管理——原发性高血压;《中国高血压防治指南》---高血压分级管理;;3.慢病患者健康管理——2型糖尿病;3.慢病患者健康管理——2型糖尿病;3.慢病患者健康管理——2型糖尿病;3.慢病患者健康管理——2型糖尿病;3.慢病患者健康管理——2型糖尿病;此项必填，空项视为不合格;（三）患者随访管理;健康指导要有针对性。 健康生活方式核心信息：/ECDownload.asp?FileName=pdf/2012-6/2012610164944173.pdf ;*;*;谢