[临床医学]2012年ERS-COPD热点回顾.ppt

* 根据2006版指南，属于II,III和IV级的患者分别为32名（61.5%），18名(34,6%) 和2名(3,8%)。其中40名患者(76,9%)应该处方LABA或者LAMA的单药治疗，12名(23,1%)的患者需要ICS/LABA的联合治疗。根据GOLD 2011版指南，属于A,B,C和D组的患者分别为6 (11,5%), 19 (36,5%), 2 (3,8%) 和25 (48,1%)。 因而6名患者(11,5%)不需要处方长效支气管舒张剂(BD)作为初始治疗，20名患者(38,5%)需要使用长效支气管舒张剂(BD)作为单药治疗，26名患者(50,0%) 需要ICS/LABA的联合治疗。如果根据2011版治疗指南，初始治疗中有21名患者(40,4%)需要调整治疗（13名(40,6%)II级患者和8名（40,0%)III级和IV级患者）。有6名患者(11,5%)需要改成更“轻微”的治疗（亦即使用短效BD取代长效BD），14名患者(26,9%)需要进一步加强治疗，使用LABA/ICS取代单药治疗。 * * * * * 不断有研究发现吸入糖皮质激素（ICS）在慢性阻塞性肺病（COPD）和肺炎发生几率之间存在相关性。 * 我们在部分医保的COPD患者中进行了一项巢式病例对照研究用于分析ICS使用和肺炎风险之间的关系。从队列研究开始，我们设计的是患者首次因肺炎住院或门诊情况的出现作为评估事件，并以同时进入研究的同样年龄和性别但在同样时间段内未出现肺炎的COPD患者作为对照组。用于估计ICS使用和肺炎发生之间的关系，并进行logistic回归分析检验。以年龄，性别，种族和其他COPD用药分类对模型进行调整，以COPD严重度，是否接受了肺炎疫苗接种以及死亡率作为评估指标。 * * 研究证实了COPD患者吸入激素使用和肺炎的风险 尤其是当前使用ICS和高剂量使用ICS * * 数据来自于8项吸入布地奈德（ 320–1280 μg/天），合并或不合并使用福莫特罗与对照组（安慰剂或者单用福莫特罗）在稳定期COPD患者中随访治疗≥6个月的情况。 主要分析比较了研究期间或者研究结束后15天内各治疗组中以发生肺炎的风险作为AE或者严重AE(SAE)的几率。Cox比例风险回归方法用于分析这些意向性治疗的数据。 * * * 2006版和2011版GOLD指南对COPD推荐初始治疗的差异[1649]Differences in the recommended initial therapy of COPD according to GOLD guidelines 2006 and 2011 REVISED 2011 研究目的 为了明确既往版本和最新版本GOLD指南所推荐的初始治疗之间的差异程度 方法 回顾性分析了52名首次被诊断为稳定期COPD的患者数据。 对肺功能，COPD评估测试问卷和急性加重进行了评估。根据GOLD2006和2011版指南提供患者相应的治疗建议。 2006版和2011版GOLD指南对COPD推荐初始治疗的差异[1649]Differences in the recommended initial therapy of COPD according to GOLD guidelines 2006 and 2011 根据GOLD 2006版指南，其中40名患者应该处方LABA或者LAMA的单药治疗，12名的患者需要ICS/LABA的联合治疗。 根据GOLD 2011版指南，6名患者不需要处方长效支气管舒张剂(BD)作为初始治疗，20名患者需要使用长效支气管舒张剂(BD)作为单药治疗，26名患者需要ICS/LABA的联合治疗。 结果： 研究结果 如果根据2011版治疗指南，初始治疗中有21名患者需要调整治疗（13名II级患者和8名III级和IV级患者）。有6名患者需要改成更“轻微”的治疗（亦即使用短效BD取代长效BD），14名患者需要进一步加强治疗，使用LABA/ICS取代单药治疗。 2006版和2011版GOLD指南对COPD推荐初始治疗的差异[1649]Differences in the recommended initial therapy of COPD according to GOLD guidelines 2006 and 2011 研究结论 有很大一部分COPD患者根据2011版GOLD指南的指导将采取另外一种初始治疗，其中大多数为更强的初始治疗。 2006版和2011版GOLD指南对COPD推荐初始治疗的差异[1649]Differences in the recommended initial therapy of COPD according to GOLD guidel