[临床医学]临床问诊.ppt

临床医学概论绪论 绪 论 (一） 概念：《临床医学概论》是我省高等教育卫生类专业的一门重要课程。近年来我国医学高等教育发展极为迅速，同时为了适应医疗事业发展和社会对医疗及相关服务要求的提高，非临床医学专业学科不断涌现。《临床医学概论》是为适应这些非临床专业本科学生的需求而开设的一门课程，主要涉及临床相关内容。 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对于从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业学生重要的基础课程。 绪 论 通过本课程的学习，应考者应了解和掌握临床各科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基础理论、基础知识和基本技能，开阔非临床医学专业学生的专业视野,拓宽知识面,使其在自己所学专业领域中更好发展奠定必要的基础。 在本课程教学的全过程中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论，基础知识和基本技能的训练与知识水平。按照循序渐进，由浅入深的认识规律，进行教学活动，注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养应考者良好的学风与医德，同时培养应考者的发现问题、分析问题和解决问题的能力。 绪 论 （二）地位：临床医学概论是基础医学和专业课程间的桥梁课，是临床各学科基础课。其所涉及内容和方法将应用到临床各学科医疗实践中。 绪 论 A、诊断的内容 B、诊断的学习要领 C、建立和完善正确的诊断思维 D、学习诊断的要求 A、诊断的内容 1 病史采集（history taking） 2 症状和体征（symptom and sign） 3 体格检查（physical examination） 4 实验室检查（laboratory examination） 5 辅助检查（assistant examination） 1、病史采集（history taking） 是通过医生与患者进行提问与回答,了解疾病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断。 2、症状和体征（symptom and sign） 症状是患者病后对生理功能异常的自身体验和感觉。是病史的重要组成部分。研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象，可发挥重要的作用。 体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。 症状和体征可单独出现或同时存在。 体征对临床诊断的建立可发挥主导作用。 3、体格检查（physical examination） 是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断的方法。 进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。 4、实验室检查（laboratory examination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。 结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 5、辅助检查（assistant examination） 心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用 B、诊断学的学习要领-1 诊断学的任务更主要的是指导学生如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，以阐明哪些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。? 学习诊断学需掌握全面系统的体格检查，并结合病史分析才可能发现重要的线索。? 诊断学过程中所涉及的诊断，与临床医学各科对疾病的诊断有着一定区别。 实验诊断的教学原则应是让学生掌握概念性、普遍性和实用性的内容。 B、诊断学的学习要领-2 大规模应用高、精、尖检查技术诊断疾病，虽能解决不少问题，但尚不能完全取代问诊、一般的物理检查和常规的实验室检查，更不能取代临床诊断思维。? 从一个医学生到一个临诊时能提出初步诊断的临床医生，是需要经历许多临床实践才能逐步实现的。学习诊断学只是一个涉及临床医学课程的重要开端。 C、建立和完善正确的诊断思维-1 一个诊断的正确与否，关键还在于是否拥有正确的临床思维。? 面临大量的临床资料，如何去粗取精、去伪存真地分析和思考问题，不能只见树木不见森林，抓其一点不及其余。 系统评价（systematic review）的结果作为临床制定诊治指南的主要依据。? C、建立和完善正